阑尾炎是一种常见病，诊断方法主要依据临床表现和辅助检查，但病情轻微患者的影像学检查常常为阴性结果，给确诊带来一定困难。治疗方法主要为抗感染保守治疗和手术治疗，存在一定复发率和部分患者有术后相关并发症的问题。那么是否有一种方法可以帮助医生明确诊断，不开刀也能治疗阑尾炎呢？
近日，广元市第一人民医院消化内科杨兴平主任医师带领团队在门诊内镜中心成功开展一例内镜下经胆道子镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。手术后24小时，患者疼痛几乎完全消失，72小时便恢复正常工作生活。
目前，科室已开展多例该项微创技术，为阑尾相关疾病的诊断提供了全新的方法，同时为急性非复杂性阑尾炎、阑尾息肉等疾病患者提供了超越传统开腹手术的全新治疗选项，保留了阑尾正常功能。
什么是内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）？
ERAT，是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。该方法不开腹、不切阑尾，通过解决阑尾炎的病因，以达到治疗阑尾炎的目的，完整保留了阑尾及其功能。近年来，胆道子镜辅助的ERAT术更以其微创、可直视、无需接受X线等优势，成为孕妇、儿童、特殊职业人群（如对身体外观疤痕有严格要求的军人等）的理想选择。
内镜下经胆道子镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）的优势：恢复快。内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛；不开刀、不留疤。ERAT技术不开刀、不留疤，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。保留阑尾完整。保留了潜在的阑尾生理功能。避免了X线辐射。洞察镜的手柄便于操作。可观察到阑尾管腔内部，有助于阑尾炎的诊断。可充分冲洗阑尾管腔。必要时可对阑尾结石进行取石、碎石术。
哪些情况下可做内镜下逆行阑尾炎治疗术？
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术，如：阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等，对于阑尾坏疽、穿孔等严重情况则建议直接外科手术治疗。
若出现上腹部不适，逐渐向脐部转移，约6-8h后仅有右下腹疼痛，并伴有发热、厌食、恶心、乏力等不适，考虑阑尾炎可能性大，需及时至消化内科门诊就诊。
广元市第一人民医院消化内科是四川省医学乙级重点专科、广元市消化内科质量控制中心，在建广元市特色消化精品专科。消化内科由门诊、住院病房及消化内镜中心组成。内窥镜室每年完成18000余例次胃肠镜检查及内镜下治疗，多项技术在川陕甘毗邻地区较早开展。
消化内镜室拥有先进的电子胃肠镜，十二指肠镜、超声内镜、放大内镜等设备，能够开展内镜下的诊疗项目主要有：消化道早癌的粘膜剥离术（ESD）；消化道的息肉切除包括EMR术、射频治疗术；内镜下经胆道子镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）；消化道出血的急诊内镜的诊断和治疗；超声内镜、放大胃镜对消化道早癌的诊断；食管、胃底静脉曲张套扎及硬化治疗；食管狭窄扩张术等。（胡婷）
