江安:区域协作共监管 联合行动见实效

来源:中国网 时间:2023-12-27 17:38:31 编辑:苏仁胜 点击:
为守好人民群众的“保命钱”“救命钱”,筑牢医保基金安全屏障,江安县与南溪、长宁、泸州纳溪医保局建立医保基金监管协作联动机制,实现医保监管协同发展、合作共赢。
建章立制织密基金监管网。四地建立了监督执法互助、人员互派交流、联合检查、病历互审、监管专家库运行、基金监管信息资源共享等机制,按照异地交叉、随机抽选、关联回避和保密限制等方法,进行联合监管。同时对各辖区内在检查、审核中发现的新情况、新问题,及时互通信息、共商共议,总结监管经验、制定整改防控措施。
互学共研促进业务专业化。四地利用联合审核、检查的机会,派出不同专业、不同岗位的医保工作人员以及医疗专家参与联合行动。通过每次的联合监管行动和四地不定期总结研讨会,适时分析检查审核中存在的问题,总结其中的不足,研究改进措施,达到发现问题共研、检查方法共享、专业知识互补,促进业务水平达到质的飞跃。
联合行动共筑医保防护线。提前拟定检查方案,细化内容,做到每一次的内容都存在针对性和专业性,不泛滥不重复,统一监管标准。将常规监管工作与专项行动相结合,多途径整合监管力量,对定点医药机构基金使用情况进行现场检查、专项检查、个案举报调查、争议审查、疑难病案审核,重拳出击整治行业乱象。
今年开展联合检查4次,检查定点医药机构21家次,协议处理21家次,追回违规金额145万余元,收取违约金41万余元。(冯艳华)