近日,据眉山日常生活曝出,眉山市东坡区医疗保障局曝光台选取了10起定点零售药店违法违规的典型案例,涉及将非医保药品或其他商品串换成医保药品销售、超医保支付限定药品销售、为非定点零售药店进行医保费用结算等违法违规行为。
上述定点零售药店的违法违规行为违反了相关法律法规,造成了医保基金损失,扰乱了国家医疗保障管理秩序,危害了人民群众医疗保障的切身利益,依法依规给予严肃处理。
在此,东坡区医疗保障局提醒广大定点零售药店的管理和工作人员,必须严格遵守医疗保障法律、法规、规章、有关政策及定点零售药店医疗保障服务协议,按照规定向参保人员提供医保药品销售、医保费用结算等服务,更好地保障广大参保人员权益,共同维护医保基金安全。
01、眉山东坡东方医院
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在套用标准收费、过度检查、超标准收费、重复收费等违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
02、眉山东坡苏湖医院
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在套用标准收费、过度检查、超标准收费、重复收费等违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
03、眉山石康医院管理有限公司
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在重复收费、过度检查、串换项目收费、转嫁费用、分解住院的违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
04、眉山精康医院
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在超标准收费、套用标准收费、串换项目收费、不按有关精神类疾病诊疗规范进行治疗、进销存比率违规的违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
05、眉山东坡骨科医院有限公司
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在重复收费、超标准收费、套用标准收费、转嫁费用、分解住院的违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
06、眉山蜀西眼耳鼻咽喉专科医院有限公司
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在超标准收费的违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
07、眉山市东坡区富牛镇卫生院
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在超标准收费、串换项目收费、套用标准收费、过度诊疗等违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
08、眉山市东坡区多悦镇卫生院
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在重复收费、超标准收费、违反七吻合等违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
09、眉山市东坡区永寿镇卫生院
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在进销存比率违规、重复收费、过度检查、违反七吻合等违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。
10、眉山市东坡区通惠街道社区卫生服务中心
2023年对该医疗机构进行医保基金监管“净化行动”专项检查,检查发现存在超标准收费、套用标准收费等违规违约行为。
处理结果:该医疗机构违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改;2.追回该医药机构违规违约费用并处相应违约金。(眉山日常生活)