为进一步遏制医药机构违规使用医保基金现象，规范医药服务行为，保障医保基金的安全。2023年度，屏山县医疗保障局多措并举，扎实推进医保基金监管工作。
强化监管宣传。今年4月，屏山县印发了《医疗保障基金监管集中宣传月活动实施方案》，把集中宣传工作下沉到全县各乡镇医保办、定点医药机构以及村（社区）。县医保部门组织人员在医院、药店等重点场所播放打击欺诈骗保短视频、粘贴公益广告和入户发放资料等。据统计，2023年度开展打击欺诈骗保及举报奖励、《医疗保障基金使用监督管理条例》等宣传培训325人次，印制下发宣传资料15000余份，标语宣传1100条次，发放宣传手提袋200个、制发团扇3000把，接受群众上门和电话咨询220余人次。全县各定点医药机构分别通过LED显示屏和电视等平台，滚动开展标语、动漫宣传，营造出“安全规范用基金 守好人民看病钱”浓厚氛围。
加强线索查处。9月，屏山制定《面向社会公开征集接送病人、挂床住院、低标入院、过度检查和诊疗等医疗保障领域违规问题线索的公告》，广泛征集全县问题线索。截至目前，共收到2件问题线索并成立调查组核查，发现5家医疗机构存有多计费、重收费、收费不合理、串换收费等违规情况，追回违规医保基金67346.51元。
加大查处力度。今年3月，屏山县医疗保障局制发了《医疗保障基金监督检查实施方案》。持续开展自查自纠、日常检查、突击检查、抽查复查等工作。同时，通过购买服务方式聘请第三方公司，发挥第三方监督力量的专业优势；通过引入专家，开展大数据分析和人工检查相结合，对县域内7家医疗机构开展检查指导。截至目前，共检查医药机构127家次，暂停医保服务协议4家，医药机构自查自纠退回、检查和审计追回或拒付违规金额114.2855万元，另有300余万元违规金额正在处理中。（刘春梅）
