“杨主任、林医生，谢谢你们，我今天终于出院了。”回想起一周前在家中吐血的场景，冯先生（化名）仍心有余悸。
近日，家住广元市昭化区的冯先生晨起饮用少量牛奶后突发呕血，颜色鲜红还伴有血块，看着地上的一摊鲜红，冯先生只觉耳朵嗡嗡响，大脑一片空白，站立不稳，闻声而来的家人立即送冯先生到广元市中医院就诊，入住消化内科治疗。
消化内科医生林丽芳立即对冯先生进行紧急救治，经详细问诊后得知，冯先生本次腹痛已持续2月余，还伴有腹胀、双下肢水肿，有乙肝病史20余年。
入院当天19:40左右，冯先生再次出现腹部胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物先为黄色胆汁，后为鲜红色血液伴血凝块，量约250ml，20:40左右，患者再次呕吐鲜红色血液夹杂血凝块，量约1000ml，患者血压下降，心率下降等情况。经过一番紧急止血和抢救，直到深夜，患者的生命体征才稳定了下来。
次日清晨，消化内科的医生们对冯先生的病情进行了讨论，医生们认为，患者短时间内大量出血，身体一般情况差，外科手术风险极大。结合患者病史，杨涛主任考虑患者出现“食管胃底静脉曲张破裂出血”的可能性大，可内镜下探查止血，进行“食管胃底静脉曲张ESVD术”，内镜下止血创伤小，恢复快，还能为患者节约费用。经过沟通，家属表示愿意积极配合。
上午，冯先生就被送至内镜中心进行紧急治疗，在麻醉医生的配合下，杨涛主任亲自为患者治疗，术中胃镜见：食管距门齿20cm以下有多条曲张血管，直径约1.0cm，扭曲明显，呈结节状，表面见红色征，食管下端近贲门处见一血管破口呈喷射性出血，胃底、胃体还有大量血凝块，确诊为“食管胃底静脉曲张（重度）伴活动性出血”，杨涛主任立即为患者行ESVD术，手术结束，患者胃底的出血立即停止。
经过继续支持治疗，患者病情日渐好转，未再出现呕血、黑便，腹胀、疼痛等症，双下肢水肿也消失了，顺利出院。目前，冯先生于门诊进行规律随访。
据了解，肝硬化是目前我国上消化道出血常见的病因之一。我国的肝硬化病因又以“乙型病毒性肝炎”最常见，肝硬化患者中约有50%的人并发胃食管静脉曲张，每年静脉曲张出血发生率为10%-15%。
广元市中医院消化内科是国家消化道早癌早诊早治定点筛查单位，率先在川陕甘结合部开展消化道早癌精查、食管胃底静脉曲张套扎及精准断流术(ESVD)、超声内镜、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下肿瘤挖除术(ESE)、内镜胃壁全层切除术(EFR)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下环形肌切开术(POEM)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及取石术、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等先进技术，年均完成内镜4级微创手术200余台、3级手术(EMR等)1000余台，充分发挥了内镜下胃肠道肿瘤早诊早治优势，为广大人民健康和生命安全保驾护航。（牟亚兰）
