“谢谢医生们，要不是你们及时出手相助，取出卡在女儿气管的花生米，后果不堪设想……”1月7日下午，在广元市精神卫生中心儿科抢救室门口，媛媛（化名）的婆婆泪眼婆娑，紧紧地握着医生的手，不停感谢。
一天前，1岁3个月大的媛媛被花生米卡住左主气道，呼吸困难，病情危重。辗转城区多家医院求医未果，甚至建议立即转院到成都或重庆等高等级医院。最终，在广元市精神卫生中心多学科协作下，医护人员紧急上演生命接力，最终让媛媛转危为安。该病例也创造了该院支气管镜检查/治疗最小年龄纪录，充分体现了该院对急危疑难气道异物疾病的综合救治能力。
1月6日下午5时许，媛媛一家人在屋里谈笑风生，享受着周末的天伦之乐，特别热闹。“女儿平时也有吃花生米的习惯，当时我们给她喂了一颗，她吃了之后咳嗽了一声，没有异常。但过了一会，女儿还是有些咳嗽，并感觉出气不顺畅。”媛媛父亲姬先生检查发现女儿出气有点不顺畅，于是立即到城区某医院就诊。
经CT检查，媛媛被诊断为左主气管末端见直径约5mm稍高密度结节影，提示异物可能性大，并继发性左肺气肿征象。“但由于孩子太小，几家医院都担心麻醉风险，或是设备室高频通气只针对5岁以上小孩，并建议我们立即到成都或重庆等地寻求救治。”姬先生介绍道，女儿从发现气管异物后一直未能进食，但呼吸困难症状加重，如不及时处置将存在较大风险。一家人都还在犹豫，到底该怎么办？
“当晚回家后，听邻居介绍，他家的小孩原来也卡过花生米、鱼刺等，都在广元市精神卫生中心做的纤支镜手术，手术都还比较顺利。”听到邻居们的建议后，姬先生一家也下定主意，就近求医。1月7日上午，媛媛被带到广元市精神卫生中心救治。
“小儿气管进入异物情况是非常紧急的，抢救必须要争分夺秒。”呼吸与危重症医学科主治医师牟学帅介绍，接诊后，根据患儿的CT检查报告，考虑到孩子只有1岁3个月，立即上报医务科和院领导。随即，该院副院长邓武成立即到院，并迅速组织医务科、护理部、呼吸与危重症医学科、疼痛科、儿科、耳鼻喉科、重症监护室、介入手术室、放射科等多学科负责人，围绕手术难点、潜在风险及应对方案等进行了充分讨论。最终决定，由呼吸与危重症医学科主任、副主任医师黄斌和主治医师牟学帅带领气道介入团队，在呼吸内镜室实施手术，疼痛科主任、主任医师付雄带领麻醉团队实施全麻及喉罩通气，耳鼻喉科术中待命紧急情况下气管切开，重症医学科及儿科术中待命紧急抢救，医务科、护理部围手术期统筹协调保驾护航。术中备齐异物网篮、1.1mm冷冻探针、1.7mm活检钳等器械。
1月7日中午12时许，一切准备就绪后，为媛媛实施麻醉后经喉罩置入3.0mm超细支气管镜，镜下清晰可见左主支气管花生米样异物完全阻塞官腔，局部黏膜充血肿胀伴分泌物潴留，予以异物网篮完整套取异物，手术关键操作仅用时30余秒，成功恢复左肺通气。
此时，所有医护人员终于松了一口气。但考验还没有结束，由于媛媛年龄小，咽腔狭小，再加上长时间的梗阻，患儿呼吸困难，有继发阻塞性肺气肿征象，需转入儿科抢救室进一步监护治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，媛媛转危为安，目前病情稳定，正接受后续治疗。
“很难想象，我们这两天差点失去了宝宝。”回想起惊心动魄的这两天，媛媛奶奶仍心有余悸。
“这是一场与时间赛跑的生命救援，看到取出来的花生米，我们都知道这个孩子得救了，当时大家都很激动。”主治医师牟学帅感叹道。
医生提醒，儿童咽腔狭小，异物入喉后，可致喉梗阻呼吸困难，威胁生命。临床上已经有很多这方面的教训。希望广大幼儿家长们看护孩子时认真细心，谨防此类事件的发生。（李冬）
