前列腺癌是世界范围内男性发病率第2位、病死率第5位的恶性肿瘤。随着中国人口老龄化以及生活方式的改变，前列腺癌已经成为常见恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤之一，疾病负担日益加重。
目前，随着生活水平的提高，越来越多的人开始重视健康体检，抽血、拍片、尿检……统统不落下。然而，当人们查出来癌症时，往往就是晚期，从此以为癌症就是绝症。事实上，早期大多数癌症是有机会治愈的！所以，强调“早”很重要！对于癌症的早诊早治达州市中西医结合医院一直在努力。
近日，达州市中西医结合医院泌尿外科联合医学影像中心 、病理科等多学科，为一位前列腺可疑微小肿瘤的老年患者成功实施MR引导下前列腺靶向穿刺活检术，为患者下一步治疗提供了病理学依据，标志着达州市中西医结合医院在前列腺癌早诊早治方面迈上了新台阶。
患者今年76岁，排尿困难5年，2年前检查发现有前列腺结节，考虑前列腺肿瘤，恶性倾向，但经超声系统穿刺活检查未见肿瘤细胞。2年来，他一直按照医生的要求，积极定期随诊观察。到底有没有癌症？对于癌症的恐惧和担忧，一直困扰着患者及其家属。
直到今年，患者来到达州市中西医结合医院泌尿外科就诊，经过科室副主任张杰认真研究患者病情，在与医学影像中心、病理科多学科讨论后，决定对这个小小的“嫌疑犯”进行穿刺活检以“验明正身”。
介于超声检查可能依然无法看见病灶，再次穿刺阳性结果的可能性小的情况，所以这次医生团队选择以磁共振充当医生的“眼睛”来进行穿刺活检。本次穿刺由医学影像中心副主任医师孙小煜主刀，李澎副主任医师、姜琨主治医师为助手，医学影像中心技术、护理团队协同合作，为患者精准实施MR引导下前列腺靶向穿刺活检术。术中，取出少量病变组织，后通过病理检查，明确诊断前列腺癌，为患者下一步治疗提供了指导依据。
术中情况
图a-d为前列腺可疑结节，直径大小约9mm，位于前列腺左前移行带中央部，PI-RADS评分：3分；图e为穿刺时影像；
图d为病理结果，提示前列腺腺泡性腺癌（Gleason评分：4+3=7分）
前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，因其症状隐蔽，早期病灶不易被发现，且与前列腺增生的临床表现相似，往往会被患者、临床医生疏漏，个别确诊时也多为晚期，严重的影响了患者预后。
结合最新的指南与规范，建议前列腺癌高危人群（1.年龄≥60岁；2.年龄≥45岁且有前列腺癌家族史；3.携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁）一定要积极进行血清前列腺特异性抗原（PSA）筛查。
当血PSA持续升高，且影像检查高度怀疑前列腺病灶时，前列腺穿刺活检术是临床上诊断前列腺癌的金标准。目前，主要是通过超声引导下前列腺系统穿刺法对前列腺可疑结节进行穿刺活检，但有研究表明，超声引导下的前列腺穿刺活检存在不小概率的假阴性率。为此，需要更加准确的引导方式进行前列腺癌的早诊早治。
在临床中，相较其他检查方式，磁共振成像已成为目前发现早期前列腺癌的最佳影像学方法之一。MRI具有无电离辐射，良好的软组织对比，高空间时间分辨力，多平面成像能力，可检出更多有效的可疑前列腺病灶，可提供更为精准的穿刺靶点信息。
此次，达州市中西医结合医院医学影像中心团队将介入和磁共振诊断两种技术完美融合，对小于1cm前列腺病灶成功穿刺，填补了达州市在磁共振介入技术上的空白。同时，在达州市率先开展的MR引导下前列腺靶向穿刺活检术，对早期前列腺肿瘤的检出意义重大，为下一步早诊早治提供依据，并能极大地改善预后、提高生活质量。
适宜前列腺穿刺的群体：
（一）血清前列腺特异性抗原（PSA）升高（＞4 ng/ml）；
（二）磁共振成像PI-RADS评分≥3分；
（三）直肠指检、超声或MR前列腺发现可疑病灶，任何PSA值；
（四）PSA长期升高，反复找不到病因，或者曾经接受过穿刺，穿刺结果阴性，但临床仍可疑前列腺癌的患者。
有相关诊疗需求的患者朋友可前来达州市中西医结合医院院咨询。
咨询地址：门诊楼二楼泌尿外科/住院楼七楼
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（达州市中西医结合医院 供稿）
