宜宾翠屏:念好“简、优、宣”三字诀,积极推进异地就医直接结算

来源:中国网 时间:2024-04-01 17:14:08 编辑:苏仁胜 点击:
为了让群众看病就医“不垫资”“少跑腿”,翠屏区念好“简、优、宣”三字诀,在简化备案流程、优化结算模式、强化宣传培训上下功夫,稳步推进异地就医直接结算,持续提升参保群众获得感和满意度。
念好“简”字诀,在简化备案流程上下功夫。创新备案方式,参保群众线下通过电话联系区、镇、村三级医保经办服务窗口,即可办理异地就医备案,方便群众“现场办”“就近办”。依托国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“四川医保”APP、四川医保公共服务网上服务大厅等载体实施自助备案,推行个人承诺制,实现“网上办”“掌上办”。参保人在四川、重庆、贵州全域和云南部分市州就医无需备案,在免备案地区可双向享受就医地与参保地待遇,持医保电子凭证或社会保障卡可直接联网结算,就医、结算不再“多头跑路”,有效提升群众看病就医获得感。今年1-2月,线下办理异地就医备案73件次,协调解决异地就医问题11余次。
念好“优”字诀,在优化结算模式上下功夫。提升报销力度,逐步缩小市内市外同级别医疗机构报销差距,按照“就医地目录、参保地待遇”直接结算医疗费用。设立微信工作群,开通异地就医“绿色通道”,为直接结算存在困难的参保群众提供“一对一”全程指导服务,业务协同与服务水平双提升。只要患者遇到具体问题,不管作为就医地还是参保地都及时响应、在线解决,极大程度减轻参保群众垫付压力。推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省异地直接结算,开通异地就医直接结算功能各类医药机构已达684家。今年1-2月,异地就医联网直接结算38963人次,减少个人垫资2011.55万元,手工结算同比减少人次205人,降幅达23.98%。
念好“宣”字诀,在强化宣传培训上下功夫。专门设置待遇审核与异地就医股,定期不定期开展培训,努力建设一支专业化队伍。组织区内20个镇(街道)、20家镇卫生院(社区卫生服务中心)、300余家村卫生室(社区卫生服务站)、28家医院、700余家药店诊所上下联动,制作“异地就医结算 便民利民惠民”和“资金不垫付 报销不跑路”两条宣传视频,参加全国“医保好声音”宣传大赛,多渠道、全方位、多途径宣传异地就医政策和路径,极大提升参保群众对异地就医直接结算的知晓面和覆盖率。今年2月,区医保局会同区卫健局分片下基层开展2024年镇村医保业务工作培训调研,镇村便民服务中心、医保窗口和卫生院、医保办负责人以及村医共300余人参加培训。现场面对面、点对点回应群众关切,尽心尽责帮助群众解决在异地就医结算中遇到的困难和问题,让参保群众异地就医“不迷路”。(何欣益)