她是泸州地区第一个做心脏冠脉介入的女医生(截至目前,泸州地区掌握该技术的女医生仅2名)。这个全靠手上功夫的介入手术是个“烫手”的技术活,对于袁小蓉来说,她有四大法宝——这,都是秘密。
秘密一:快!
白大褂一甩,走路还带风,这并不是电视剧里的场景。艺术来源于生活,袁小蓉就是个走路带风,干啥事都很快的人。她不但走路快,说话更快。这也是她长期特殊的工作性质决定的。
袁小蓉主要负责冠心病的介入诊疗(冠脉造影、冠脉介入治疗等),是科室冠脉组组长,同时也是泸州市中医医院胸痛中心内科组组长。对于急性心肌梗死的病人来说,时间就是心肌,时间就是生命,只有关注每一个环节、争分夺秒、迅速而有效地急救和治疗,才能在最快的时间内,与死神赛跑,从病魔手中夺回生命。
急性心肌梗死患者最重要的就是在最短的时间内得到最恰当的治疗。作为泸州市中医医院胸痛中心的主要负责人之一,袁小蓉曾创造十五分钟内完成手术的纪录。
一次,医院急诊科在出诊时接到一位急性胸痛患者疑似是急性心肌梗死,遂立即启动胸痛中心急救流程:在120急救车上进行心电图检测后并将结果上传至医院胸痛中心微信群。根据患者临床表现及心电图检查结果,袁小蓉立即判断该患者为急性前壁ST段抬高性心肌梗死,需尽快行急诊介入治疗,否则将有生命危险。5分钟时间,袁小蓉与家属电话沟通并征得手术同意后,立即激活导管室流程,同时所有手术团队医师完成集结。此时,120行胸痛中心先救治后付费的绿色通道直接将患者送至了导管室门口,15分钟后,手术结束。整个手术顺利完成。
2017年2月,袁小蓉成功开展泸州市属医院首例冠状动脉内膜旋磨术
秘密二:准!
心脏冠脉介入治疗是医生通过手腕或者大腿根部动脉穿刺置入导管后,将直径为0.014英寸(约为0.35mm)的细细的导丝送到达患者心脏冠状动脉病变部位,再通过球囊扩张、支架植入等方式疏通病变血管而进行的治疗。虽然是微创手术,但是对医者的要求极高。
术中,手术医生需要穿着10几斤重的铅衣操控导丝,极细的导丝进入心脏冠状动脉后,其方向及位置全靠术者的指尖来操控。术者不但要技术全面,操作熟练,还要心态沉稳,体力充沛,注意力高度集中。“对体力和精力都是一种考验,尤其是女医生。”袁小蓉说。
袁小蓉介绍,冠脉介入术主要是考验医生的手上功夫和眼上功夫。术中,医者需要通过眼睛看到的造影情况以及手上操作导丝的触觉反馈来调整自己对钢丝的操控,要达到“心里想进哪根血管,手就能操控钢丝到哪根血管”的醇熟能力,并且还要准确无误。
袁小蓉开展冠脉血管内超声检查,为患者行精准介入治疗
秘密三:狠!
无论是冠脉造影还是冠脉介入手术治疗,都免不开一个话题,那就是射线辐射(吃射线)!袁小蓉坦言,这也是很多女医生不愿意学这个的原因,更何况每天还要穿着厚重的铅衣连轴转。急性心肌梗死病人发作的时间快,抢救的时间紧,常常还要在无数个深夜跑急诊。
为什么还要选择去学心脏手术中最苦的冠脉介入术呢,随便选一个别的技术或者当个普通的门诊医生不好吗?
谈起这个,袁小蓉眼泛泪花,但是她很快就收掉自己的情绪:“没办法,个人要发展,科室要发展,医院也要发展,那就只有对自己狠一点了。”
2001年,25岁的袁小蓉从泸州医学院(现西南医科大学)临床医学毕业进入到泸州市中医医院工作。那时候的医院规模还很小,管理也很笼统,科室也粗略的分为大外科、大内科两个科室。医院要发展,科室也要发展,怎么办?从2007年开始,袁小蓉先后进入到首都医科大学北京附属安贞医院及四川大学华西医院等大型心脏中心进修,为医院争创国家级胸痛中心获得了先决条件。
秘密四:传
这些年,袁小蓉在不断精进自己技术的同时,还培养了两位年轻的冠脉介入医师,随着科室黄静、罗建两位医生的加入并迅速成长,冠脉团队的技术能力得到了较大提高,对于复杂疑难高危冠脉病变有了较高的处理能力。
目前,医院开展了冠脉血管内超声检查(IVUS)、冠脉内血流储备分数检查(FFR)、微循环阻力指数测定(IMR)、冠状动脉内膜旋磨术等,为冠心病患者实现精准治疗提供了强有力的保障。
就在半年前,一位46岁严重心衰的病人因水肿已从双下肢肿到了腰部,一个月以来只能坐着睡觉,慕名找到了袁小蓉团队。
面对患者高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、严重心衰的情况,袁小蓉判断患者严重冠心病可能性极大,遂用近一个月的时间精心控制好该病人的病情后为其做了冠脉造影检查。检查结果证实了她的判断:患者为严重冠心病(前降支及回旋支完全闭塞,右冠状动脉重度狭窄)。
按冠心病治疗原则,该患者在此种情况下,应首选心脏外科行冠状动脉搭桥手术,但他多番周转,很多心脏外科医生鉴于其心功能很差、风险大,拒绝为其手术。
怎么办?这么年轻的生命就此逐渐消失?袁小蓉不忍心也不甘心,遂与团队不断探讨,为患者制定了详细的冠脉介入治疗方案及围手术期治疗方案。
第一次手术,在主动脉球囊反搏(IABP)保护下,通过不懈努力,在冠脉血管内超声检查(IVUS)指导下,成功开通第一根闭塞血管(前降支),再顺利开通第二根闭塞血管。术中,患者一度出现心衰胸闷等危险情况,袁小蓉团队术中通过呼吸机辅助治疗、药物治疗等预案的实施均一一化解,最终手术顺利完成,患者与团队终于都松了一口气。
经过第二次的手术及药物治疗后,目前随访患者状态良好。
每周一、三、五手术,二、四、六门诊,面对每天满满当当的行程以及随时要抢救病人的高压工作环境,袁小蓉仍坚守自己当时学医的初心:“医者,治病救人。”
袁小蓉与团队医生黄静、罗建开展手术中
泸州市中医医院心内科冠心病介入治疗团队简介
袁小蓉,心血管内科副主任、副主任医师,世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会理事,泸州市心血管专委会委员,泸州市中西医结合理事会理事;先后多次在国内多家大型心脏中心研修,熟练掌握心血管疾病的药物及介入手术治疗,在本地区率先开展冠脉内血流储备分数测定术(FFR)、冠脉血管内超声检查术(IVUS)、冠状动脉内膜旋磨术,能高效组织开展心血管系统危急重症的抢救治疗;主要研究方向为冠心病、高血压的药物及介入手术治疗。
黄静,心血管内科主治医师,对冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等疾病有扎实的理论基础和比较丰富的临床经验;先后在国内多家大型心脏中心研修,多次参加国内心血管专业技能培训,曾经在四川大学华西医院进修冠心病介入诊治半年,擅长冠心病的药物及介入手术治疗。
罗建,心血管内科医师、医学硕士,对冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等疾病有扎实的理论基础和比较丰富的临床经验;先后在国内多家大型心脏中心研修,多次参加国内心血管专业技能培训,曾经在四川大学华西医院进修冠心病介入诊治半年;发表SCI及核心期刊论文多篇,并主持泸州市科技计划项目,擅长冠心病的药物及介入手术治疗。(李娟)