近日，广元市精神卫生中心呼吸与危重症医学科联合多科医护专家，成功救治一名高危肺栓塞患者。
4月17日，患者邓大爷突发呼吸困难、胸痛、晕厥就诊于市外某三甲医院，完善CTPA提示双侧肺动脉主干及分支多发栓塞，双下肢静脉超声及心脏超声提示为左下肢深静脉血栓、肺动脉重度高压，病情危重，随时可能危及生命。
家属经多方打听，联系到广元市精神卫生中心呼吸与危重症医学科主任、副主任医师黄斌，连夜将患者转回广元进一步救治。在急诊团队保驾护航下，4月18日凌晨两点，患者顺利接回医院。入院后紧急给予抗凝、氧疗支持等治疗。
4月18日一早，黄斌立即组织科内讨论进一步治疗方案。正在大家讨论患者下一步抗凝还是溶栓时，患者血压一度降至80/50mmhg，血氧饱和度更是下降至70%，此时需紧急开通肺动脉恢复灌注，经讨论并与家属积极沟通后，决定为患者急诊行介入手术治疗。
手术方案为首先经股静脉于下腔静脉放置滤器拦截脱落的血栓，防止其进入肺动脉导致进一步堵塞肺动脉，加重患者的病情。然后经颈内静脉于肺动脉内行导管吸栓、碎栓，最后再置放溶栓导管，由阿替普酶（rt-PA）直接接触肺动脉内血栓，局部具有较高的血药浓度，可取得良好的溶栓治疗效果。肺动脉手术由黄斌和主治医师雷才辉、牟学帅及介入手术室团队共同完成。下腔静脉滤器置入由介入手术室主任、主任医师冉江林和主治医师曹智强共同完成。经过手术，顺利开通双侧肺动脉主干。4月19日上午，溶栓结束后经溶栓导管行肺动脉造影可见双侧肺动脉主干及分支显影良好，且患者呼吸困难及胸痛症状已明显改善。目前正进行后续抗凝治疗。
肺栓塞导管介入治疗，可迅速解除肺动脉阻塞，恢复肺循环，改善血液动力学指标，降低肺动脉高压，减轻右心负荷，恢复右心室功能，同时可加速血栓的溶解，可明显降低死亡率及再住院率。
目前，广元市精神卫生中心呼吸与危重症医学科已建立了较完整的肺血管介入体系，涵盖了支气管动脉、肺动脉、上腔静脉。能常规开展超选择支气管动脉栓塞技术、非支气管体循环责任动脉栓塞技术、肺动脉栓塞术、右心导管、急性肺栓塞经导管肺动脉吸栓、碎栓及溶栓术、肺癌灌注化疗栓塞术、上腔静脉支架置入术等。未来，广元市精神卫生中心呼吸与危重症医学科将继续在相关介入诊疗技术上实现突破创新，攻坚克难，不断进取，全力提升医疗卫生服务水平，更好的满足人民群众健康需求。（牟学帅）
