“我的头晕病好了！”广元市中医医院普通外科病房里，70岁的廖大爷和家属脸上露出了久违的笑容。廖大爷经常头昏，原以为是脑供血不足，在当地诊所吃了药、挂了水，也缓解了一些，但近日，廖大爷头晕越来越频繁，每次头晕发作时间在30秒左右，在家人的陪同下，他到广元市中医医院就诊。
结合患者临床表现，接诊的褚青龙医生考虑廖大爷可能患上了血管疾病，头颈部CTA提示：右锁骨下动脉起始部见软斑块，管腔重度狭窄；颈部血管彩超提示：右侧椎动脉声像图改变，考虑右侧锁骨下动脉盗血现象。原来，廖大爷头昏的源头是“盗血”。
廖大爷最终被诊断为：1、右锁骨下动脉重度狭窄；2、高血压3级 很高危；3、2型糖尿病。普外科非常重视廖大爷的病情，立即进行了术前讨论，医疗组最终决定，为廖大爷行“右锁骨下动脉造影+球囊扩张+支架植入术”。
充分做好术前准备，王伟主任、张洵副主任、褚青龙主治医师成功为患者完成了“右锁骨下动脉造影+球囊扩张+支架植入术”，手术顺利，仅通过一个小小的穿刺针眼，就完成了手术，解决了廖大爷困扰很久的头晕症。
术后第二天，廖大爷头就不晕了，人也健谈了起来，逢人便说，“我原来以为是脑供血不足，谁知是遇到“偷血贼”了，好在医生给我做了微创手术，全身上下只有一个针眼，一点都感觉不到疼就把病治好了，现在的医疗技术太先进了！”
盗血综合征：当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后，它远端的压力明显下降，就会产生一种“虹吸”作用，通过动脉血管的侧支从附近血管“窃取”，从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状，在医学上称这种症状为“盗血综合症”。临床上较为多见的有以下几种：锁骨下动脉盗血综合征，颈内、外动脉盗血综合症、椎一基底动脉盗血综合症、大脑半球动脉盗血综合征。
锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，进入患侧锁骨下动脉供应上肢，以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。
颈内、外动脉盗血综合症：左右颈内动脉是供应脑部和眼睛血液的主要血管。当一侧颈内动脉闭塞时，另一侧颈内动脉或椎一基底动脉的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳，此时再分出部分血液供给对侧，就会产生供血不足的现象。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。
椎一基底动脉盗血综合症：椎动脉是一支供应脑部血液的主要血管。当它发生闭塞时，特别是左右两则椎动脉都闭塞时，一般可以通过血管网从颈内动脉系统“盗血”。如果脑内血管网健全，脑动脉又无弥漫性疾病，病人可无症状。如果颈内动脉的血液供应本身有问题，不能满足椎动脉“盗血”时，则病人可出现轻度偏瘫、失语等脑供血不足的症状。
大脑半球动脉盗血综合征：此种较少见，它可发生在脑血管畸形、脑肿瘤以及脑梗塞急性期不适当的治疗时，局部脑组织血液被“盗窃”而产生一系列精神和神经症状。如果“盗血”现象反复发作，症状严重，需采取动脉内膜切除术、血管内支架或血管重建术等，不宜使用扩血管和降血压药物，以防盗血加重。
温馨提醒：如果长时间出现不明原因的头晕症状，且两侧手臂血压一高一低，甚至出现跌倒、复视、口周麻木、耳鸣、吞咽困难等症状，一定要引起重视，需及时排除血管相关疾病。（牟亚兰）
