“糟了，糟了，肩膀疼，肯定是肩周炎又犯了。”
日常生活中，大家习惯性认为肩关节活动不灵活或出现疼痛等症状，就是得了肩周炎，但并非所有疼痛都是肩周炎引起的。研究表明：真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩痛的10%-15%，而那些自称肩周炎的患者中，超过33%是肩袖损伤。接下来，将由广元市中医医院骨科三病区带您了解：如何区分肩膀痛是肩周炎还是肩袖损伤？
什么是肩周炎？什么是肩袖损伤？
肩周炎是肩关节囊因退变、外伤引起的粘连性无菌性炎症，是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，肩周炎在中医中属“痹病”，又称“五十肩”“冻结肩”“漏肩风”。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨头上、后、前方形成的袖套样肌腱结构，就如同短袖一样，包裹着我们的肩膀。其功能是维持肩关节的稳定性，使上臂有向外抬起或旋转的功能。
肩袖损伤则是因为肩关节退变、外伤引起的肩袖（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）损伤。
发病年龄和病史不同
肩周炎好发于50岁以上的中老年人，女性发病率高于男性（约3：1）。
肩袖损伤常伴有过劳史和（或）外伤史，常见于从事上肢重体力劳动者或者运动员，慢性肩袖损伤多为60岁以上人群。
活动范围不同
肩周炎会导致肩关节各方向的主动活动和被动活动均受限，以外旋外展和内旋后伸最为严重。
肩袖损伤被动活动范围基本正常。
疼痛范围及疼痛特点
早期肩周炎会出现明确痛点，随着病情发展，疼痛范围会扩散，并且在主动活动和被动活动时疼痛都存在并受限。
肩袖损伤有固定痛点，且有疼痛弧，主动活动时疼痛加重，而被动活动时疼痛减轻或无受限。
影像学表现不同
肩周炎通常以X线检查，显示骨质疏松或退变改变；磁共振成像检查显示存在炎症改变，确定诊断。
肩袖损伤通常以X线片检查无明显异常，慢性（非外伤性）肩袖损伤的X线检查通常可见肩峰和肱骨大结节骨质硬化或骨质增生；磁共振检查显示断裂部位、程度，确定诊断。
治疗方式
肩周炎的治疗主要是药物治疗、物理治疗和适当的锻炼，预后一般较好。
肩袖损伤的治疗取决于损伤的严重程度，轻度肩袖损伤虽然可以保守治疗缓解症状，但是大多数会继续发展为重度肩袖损伤，所以非手术治疗的治愈率并不高。肩袖修复的手术类型主要包括开放性手术、关节镜辅助下小切口手术、全关节镜下手术；相较于另外两种手术方式，全关节镜下手术创伤小、恢复快，已经成为治疗肩袖撕裂的金标准。
肩关节镜微创手术通过4-5mm通道，镜下直视观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。保持肩关节原有的解剖生理结构，损伤小，恢复快，并发症少。肩关节镜手术已经成为许多肩关节疾病的良好诊疗方法。
目前，广元市中医医院骨科三病区已成熟开展肩关节镜手术，为广大肩袖损伤、肩关节盂唇撕裂、肩关节不稳的患者保驾护航。（牟亚兰）
