2023年初,阆中迎来了第一场雪,湿冷的空气让一切行动都放慢了脚步,阆中市中医医院急诊科的医生却不敢拖慢半分。1月14日,该院急诊科接诊了一位65岁的王大妈,王大妈因不慎摔伤导致左股骨下段开放性骨折、右肩关节骨折脱位伴骨折、伴颅脑损伤,在该院急诊科进行了初步生命体征的检测,并采取急救措施后转入院骨伤科治疗。
入院后,骨伤科医疗组针对患者多处骨折且颅脑损伤情况,联合神经内科开展了会诊,并进行了救治方案的紧急讨论,于当日行右肩关节脱位手法复位术、左下肢胫骨结节牵引术、左下肢开放性伤口清创缝合术等综合治疗。待病情稳定一周后,医疗组对患者进行手术。在全麻下对患者进行右侧肱骨解剖颈骨折切开复位内固定术、肩袖修补术、左股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术、肱骨及股骨植骨术,手术很成功。
术后为了帮助患者顺利康复,该院运用中医药特色疗法对患者进行了术后康复和辅助治疗,并进行必要的功能训练。
经过骨伤科医护团队的精心治疗与护理,患者于2023年2月8日出院,其家人给医生们送来了锦旗。
“摔伤骨折多发生于老年人。骨折,尤其是股骨颈骨折,对于老年人,可能就意味着死亡。”骨伤科医生谈道,据调查,老年人股骨颈骨折后死亡率高达50%!而这种发生在髋部的骨折,也被称为“人生最后一次骨折”。
问:那为什么老年人容易发生股骨颈骨折呢?
答:老年人骨质疏松,骨质强度下降,股骨颈就会脆弱;另外,老年人髋部周围肌肉萎缩,不能很好的保护股骨颈;以至于只要稍微的扭转或者摔倒,就会发生股骨颈骨折,甚至有些老人没有明显外伤,依然会出现骨折。
问:现在医疗水平这么发达,骨折后经过手术接上不就好了吗?怎么会死人呢?
答:股骨颈骨折换髋关节的手术特别简单,一般情况下,1-2小时内就能结束。但是这毕竟是开刀,老人身体状况往往都不太好,患有高血压、心脏病、糖尿病的老人不在少数,且不说手术之后生活有没有保障,就连是否能安全下手术台,也是一个疑问。
问:不能手术,就进行保守治疗?
答:据国内外临床统计,老年人髋部骨折,选择保守治疗,一年后的生存率大概为50%。也就是说,骨折一年后,老人的生命就会受到威胁!因为卧床有四大并发症。
第一大并发症:肺部感染。股骨颈骨折后卧床至少6周到3个月,而且骨折之后因为疼痛无法翻身。人一不动,肺里的痰就出不来,时间一长,肺里的痰引发了感染,最终导致全身感染。
第二大并发症:深静脉血栓。很多老年人都有“三高”,血管和血液本身情况就不好,若长期卧床,血液流速减慢,势必导致静脉血栓的形成。一旦血栓回到心脏,最后堵到肺部或脑袋里,就会造成生命危险。
第三大并发症:褥疮。长期卧床,必有褥疮。褥疮看着小,实则危险异常,一旦出现,极难愈合。很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大,最终死亡。
第四大并发症:泌尿系统感染。躺在床上解决大小便,老人的自身卫生状况很难达到一个良好的标准,就容易出现泌尿系统感染。一感染就会发烧,进而导致全身的毒血症。
问:在生活中如何预防股骨颈骨折?
答:雨雪、道路结冰天气别外出,如果必须外出,请穿防滑鞋;浴室一定要有防滑拖鞋,防置防滑垫,淋浴完,要及时擦干地面;不管晨起、午睡,睡醒后,不要马上下床活动,先在床上坐1-5分钟,待脑子完全清醒后再下床;补钙和维生素D,进行适合自己的锻炼,骨骼强壮了,就不容易折断,肌肉丰盛了,就有足够的保护力。(陈娟)