“保健品坚决不能刷医保卡，每一个人，都要当好医保基金的‘守门人’。”日前，平武县医保基金监管工作人员在检查定点零售药店时，再一次向药店经营人员强调这一原则。今年以来，平武县医疗保障局通过打好医保基金监管“组合拳”，有效维护其安全运行。
平武县利用“线上+线下”多平台多形式开展打击欺诈骗保政策宣传，全面提升群众医保政策知晓率，打击欺诈骗保。近年来，平武县医疗保障局共受理查办群众投诉举报12人次，查处公众举报案件2起，追回基金1.85万元。以案促改，不断加大对医保重点领域、多发频发节点开展廉政风险监督防控，以清廉医保建设促进基金监管规范有序。
同时，积极推行“互联网＋监管”模式，大力实施智能场景监控。全县23家定点医疗机构均安装视频探头和人脸识别系统移动终端，实现诊疗数据和服务影像实时对比、在线监控、动态管理，让监管既“无事不扰”又“无处不在”。通过对68医药机构智能审核，实现精准靶向监管，发现并查处违规金额40.54万元。
“我们通过聚焦医疗机构、协议药店、参保对象、经办机构等重点主体，接续开展打击欺诈骗取医保基金集中整治工作和‘回头看’，确保医保基金监管不留死角。”平武县医疗保障局相关负责人介绍。近两年来，平武全县查处违规违约医药机构136家次，约谈，整改113家次，解除定点协议8家；追回医保基金125.51万元，处违约金90.32万元，暂停定点医药机构4家。
不仅如此，平武县还通过建立部门协同联动监管机制，推行信息互通共享、案件移送联查、一案多查并处等长效监督模式，对查处的各类违法违规行为及时进行通报移送，综合运用纪监、司法等高压震慑手段强化责任追究。
“医疗保障基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，其使用安全涉及广大人民群众的切身利益。”平武县医保局相关负责人表示，“接下来，平武县将继续医保部门持续推进‘全覆盖、无死角’的日常监管，实现经办机构、定点医药机构、参保人等监督检查常态化全覆盖，推进‘零容忍、无禁区’的全覆盖检查和聚焦重点领域的专项整治工作，绝不让医保基金成为‘唐僧肉’。”（任露潇）
