为继续保持打击诈骗医保基金的高压态势,深度净化医保基金运行环境,南溪区医疗保障局创新监管模式,对辖区内定点医疗机构实施大数据监管,初见成效。
近日,南溪区医疗保障局利用大数据信息,提取了部分医疗机构医保基金使用情况进行了数据分析,经数据分析发现某医疗机构存在多收费、重复收费、超诊疗项目收费等违规行为,涉及金额2万余元。该局对于违规行为涉及的金额予以全部追回,并按《定点医疗机构服务协议》对其进行处理。
此次是南溪区医疗保障局首次利用大数据信息对医疗机构实施“诊断式”监管,不仅使医保基金监管方式趋于精细化,也促进了医疗机构进一步加强内部管理,同时也对各医疗机构起到了有效的震慑作用,医疗机构的各种违规行为在大数据面前将无所遁形。下一步,南溪区医疗保障局将扩大大数据监管范围,进一步提升监管实效,促进医保基金运行安全高效。(谢晓虎 徐奇刚)