从新闻公布会上获悉，“十三五”期间，重庆市医疗保障事业的改革发展取得了多方面成绩。制度体系更加完善，建成了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康险等多层次医疗保障制度框架。体制机制日益健全，整合了医疗保险、生育保险、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制已经普遍建立。
同时，药品集中带量采购工作实现常态化，高值医用耗材集中带量采购改革破冰，国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购价格平均降幅50%以上。医保服务方面，国家智慧医保实验室建成投用，公共服务更加便捷，群众获得感持续增强。基本医疗保险五年累计支出2289.5亿元，2020年个人卫生支出占卫生总费用比例下降到28.3%。
据介绍，重庆市市委、市政府将《规划》列入市级专项规划并由市政府办公厅印发。这是重庆市首次编制发布医疗保障领域专项规划，将成为重庆市“十四五”时期医疗保障改革发展的行动指南。
适应老龄化发展趋势 全面推行长期护理保险制度
“十三五”期间，按照国家统一安排，结合重庆市市情，重庆市医保局在重庆市大渡口区、巴南区、石柱县、垫江县四个地方启动了长期护理保险试点。截至去年年底，四个试点区县已经有75万人参保，试点效果明显。
进入“十四五”以后，将从四个试点区县扩大到全市所有区县参加职工医保的人员，从2022年1月1号开始，全市接近800万职工医保参保人员都将同步参加长期护理保险。
重庆市医保局副局长仲姝婕介绍，长期护理保险制度相关缴费将由用人单位与个人按照同比例共同承担，单位缴费的部分在试点期间直接从单位缴纳的医保基金当中划转，无需另外增加缴费标准，而个人部分，则从职工医保的个人账户里代扣代缴。
针对部分灵活就业人员，无用人单位，可以个人身份参加职工医保。仲姝婕介绍，“如果以个人身份参加一档的人员没有个人账户，在每年年初缴纳医保费时一并缴纳。而参加职工医保二档人员跟职工一样有个人账户，也是从个人账户里面代扣代缴。”
据了解，按照试点期间的政策设计，参加职工医保缴费24个月以上的人员，都可以申请长期护理待遇。
推进药品医用耗材集采制度 到“十四五”末要达到500个药品品种
近年来，重庆市着力于组织药品和医用耗材集采，截至目前已经超过了200多个药品品种，且中选的产品平均降幅都超过了50%。进入“十四五”以后，将继续聚焦临床使用量比较大、采购金额较高、群众用量较多、市场竞争较充分、适合集采的品种来推进集中带量采购，进一步减轻群众的医药费用负担。
将持续开展重庆市和其他省市联盟的集采工作，以较大的数量换取更多的价格优势。同时，建立了以医保支付为基础，招标、采购、交易、结算、监督统筹管理的市级采购平台，目前所使用的重庆市药交所的平台，实现了现在公立医疗机构95%以上产品的阳光采购。
此外，还建立了配套的激励约束机制，激励医疗机构更多使用集采药品、集采医用耗材，以降低群众的医药负担。目前分两批已经有1亿的资金用于相关机制，同时还强化了药品和医用耗材的常态化监管，全面落实医药价格和招采信用评价制度。
实现普通门诊跨省直接结算 推进跨省门诊特病直接结算
2021年4月，国家医保局会同财政部印发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，重庆市结合市情，采取两步走战略，分类分步推进门诊费用跨省直接结算工作。
第一步，实现普通门诊跨省直接结算。持医保卡或者电子医保凭证，在西南五省普通门诊即可用个人账户进行结算。
第二步，在普通门诊实现结算的基础上，推进跨省门诊特病直接结算。西南地区在全国是第一个开通跨省门诊特病直接结算的地区。截止去年年底，已经把五大类病种纳入了西南地区跨省直接结算的范围，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种群众需求大的门诊慢特病病种被纳入全国跨省直接结算范围。现在已经从西南五省逐渐推进到全国其他省市。
据仲姝婕介绍，至去年年底，重庆跨省普通门诊直接结算的医疗机构达到了13868家，门诊特病直接结算医疗机构达到了95家，覆盖了全市所有区县。重庆市参保人市外门诊就医直接结算52万人次，基金支付7400余万元。而这个7400多万元则是过去需要老百姓垫资的部分，现在可直接由医保部门和异地医保部门之间进行结算。
持续探索智慧医保便民服务 让“百姓少跑腿、数据多跑路”
“十四五”时期，智慧医保便民服务的探索将以医保电子凭证为核心，以医保办理、信息查询、身份认证、医保移动支付、就医购药等功能为切入点，通过医保电子凭证和智慧公共服务平台与其他“三医”平台的衔接配合，比如药店的结算系统、医院的结算系统，从而实现医保、医疗、医药等领域的业务创新，更好地适配民众多样性的服务和保障需求。
据介绍，截止去年12月底，已经实现了26项医保高频事项跨区县通办，有12项实现了“川渝通办”，有6项实现了“跨省通办”，还有64项实现了“一网通办”。同时针对“一老一小”，尤其是适老化服务也将成为医保服务的重点。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，《规划》的编制，充分立足与重庆市市情，始终坚持人民至上、生命至上，围绕保障人民健康、扎实促进共同富裕。但彦铮表示，下一步，将加强组织保障，做好政策解读宣传，强化督促指导，推动目标任务的全面落实。（晋子妮）
