成都市第六人民医院援藏团队完成巴塘县首例儿童弹性髓内钉内固定手术

6月14日，对于巴塘县沐浴在夏日阳光下的人们是平常的一天。然而对一个叫格松扎西的16岁男孩来说，是艰难的一天。因为他摔伤了，面临着失去自由行动的可能。

早上9点左右，格松扎西在玩耍时不慎从高处跌落，左小腿受伤、活动受限。因为在很远的乡上，下午一点左右，才送到巴塘县人民医院。到院时左小腿肿胀严重，医生检查发现格松扎西的左侧胫腓骨上段粉碎性骨折，立即将其送入病房住院。不巧的是，成都市第六人民医院援藏的骨科专家柏光泽正外出到周边乡医院了解医疗情况，格松扎西疼痛难忍，足远端麻木，肿胀明显，远端皮肤苍白可见隐约大理石花纹，足背动脉搏动不能扪及。巴塘县人民医院的医生感觉到孩子病情严重，马上联系了柏光泽。

骨筋膜室综合征，这个损伤在巴塘比较少见，医生处理起来经验不足。在视频连线中，巴塘县人民医院医生提出，等柏光泽回来再做手术，或者转到成都去治疗。“不行，必须马上处理”，电话的另一头的柏光泽斩钉截铁的回答：“已经6个小时啦，等我回来，孩子的脚可能保不住啦，送成都，送成都这孩子就残废了，严重的命都没了”。那应该怎么办？

“别着急，一步一步来”，柏光泽把疾病的病因、症状、手术的准备、手术的方法、切口的部位等等，事无巨细都通过网络发给主治医生。在术中，通过视频讨论每一步怎么做，在所有人的协同配合下，手术顺利完成。

手术后，格松扎西的腿部颜色恢复了正常，足部动脉能摸到了，脚有了感觉，柏光泽看到视频后松了一口气，并连夜赶回了巴塘县人民医院。

第二天一早，柏光泽来到病房，接着制定了下一步的治疗手术方案。6月17日，格松扎西被安排在麻醉下行局部减压创面清创封闭负压引流术，快速将开放创面转为闭合创面，为进一步减压及二期骨折手术提供了最好的条件。

看着患者一天天好转，另外一个难题又摆在医生的面前。患者才16岁，不到一米六的身高，骨骺未闭，下一步手术怎么做，髓内钉？钢板固定？这些方法都不行，一旦损伤了孩子的骺板，可能会影响孩子进一步是生长发育；上个外固定支架？但是1万多的材料费，患者是贫困家庭，费用难以承担，怎么办？

柏光泽突然想到了儿童弹性髓内钉。但是因为患者年龄偏大，而且这方面的手术经验相对匮乏，柏光泽联系了成都市第六人民医院骨科主任李伟，并把患者病情情况、文献资料、手术相关视频发给他，联合成都市第六人民医院专家团队，进行网络讨论。最后，他们决定进行儿童髓内钉辅以术后石膏固定的手术治疗方案。

6月24日，在市六医院援藏医疗队和巴塘县人民医院的医务人员紧密配合下，仅用1个多小时，就完成了巴塘县人民医院第一例儿童弹性髓内钉内固定手术，并且一期缝合了减压伤口，手术顺利，固定情况良好。术后，巴塘县人民医院外科医生说：“柏主任，下次您不在，我们也能救这样的患者了”。

两个医疗团队的精诚合作，开创的无数个第一次，把幸福和健康留给了藏区同胞，把知识和技术留在了巴塘县，这就是“传帮带”工程的意义。（李林）