成都简阳市医保局走进平武镇尤安村宣传“惠蓉保“政策
2020年是脱贫攻坚战决胜之年，也是全面建成小康社会收官之年。为确保全面完成医疗保障脱贫攻坚任务，成都简阳市医疗保障局（以下简称简阳市医保局）多措并举，大力开展多层次医疗保障体系建设，积极推进医疗保障体制改革，全力落实基本医疗有保障，助力高质量完成脱贫攻坚任务。
落实基本医疗有保障
“截至2019年12月底，在册的59201名建档立卡贫困人员已全部参加2020年基本医疗保险，保费由县级财政全额代缴，实现了应保尽保。”简阳市医保局有关负责人表示，为确保参保全覆盖，简阳市医保局进一步强化医疗保障力度，在实现基本医保的基础上，积极争取上级政策支持，为简阳市59201名建档立卡贫困人员捐赠349.29万元，用于商业健康保险“惠蓉保”参保，减轻特殊群体医疗费用和地方财政负担。
贫困人口县域内就医“先诊疗、后结算”，建档立卡贫困人口县域内就医，先诊疗后结算，出院各项待遇“一站式”报销，住院医疗个人合规费用自付不超过10%……简阳市医保局积极确保待遇全落实，据了解，今年1-5月，简阳市建档立卡贫困人口联网结算16万人次，共计报销6960万元，实际报销比91.48%。
此外，全市医疗机构积极落实贫困人口“就医五有”：有机构和人员，有贫困人口患病情况台账，有贫困人口就医绿色通道，有贫困人口门诊和报账窗口，有贫困人口优惠政策宣传栏和报账费用公示栏。
扩大医保结算范围，打通医保服务的“最后一公里”，简阳市医保局积极提升全市医疗机构联网结算覆盖率，增加可即时结算村卫生室，方便建档立卡贫困人员就近就医。
推进医疗保障体制改革
“截至2019年底，简阳城乡居民医疗保险参保82.7万人，城镇职工医疗保险参保18.2万人，基本医疗保险参保率稳固在98%以上。”简阳市医保局有关负责人表示，通过积极落实基本医保制度，保障能力不断提高，城乡居民基本医疗保险补助标准从2015年的380元提高到2020年的550元。
大力发展多重保障，推动商业健康保险。简阳市医保局积极健全重特大疾病保障机制，完善居民医疗保险制度，推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，推进深化长期照护保险制度试点工作，开展全市老年人意外伤害保险统保工作，并积极推广“惠蓉保”新型健康保险，截至7月1日，全市共有13.78万人参加“惠蓉保”健康保险，参保人数居成都市区（市）县第2位。
增强救助托底能力，确保医保应助尽助。简阳市医保局进一步加大医疗救助托底保障力度，优化医疗救助流程，实现全市医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。今年1月至6月，救助低保、特困群众10723人次，救助支出995.04万元。今年1月起，对患重特大疾病影响基本生活的城乡低保和低保边缘困难群众实施临时医疗救助，救助困难群众103人，救助支出10.18万元。
“我们成立了医保脱贫工作领导小组和挂牌督战专项领导小组，制定和细化医疗保障专项脱贫实施方案，实行分管领导挂片包村，明确专人负责，围绕‘基本医疗有保障’，大力开展多层次医保体系建设，推动简阳医保事业发展，助力高质量完成脱贫攻坚任务。”简阳市医保局有关负责人表示，通过积极加强与卫健、民政、残联、扶贫等部门的沟通协作，及时更新比对建档立卡贫困人口数据信息，相关数据及时共享，工作动态及时互通，处理问题不相互推诿，确保衔接紧密、配合到位、形成合力。
此外，简阳市医保局还制定了帮扶计划，全局职工与对口联系村贫困户一一结对，明确帮扶目标，压实帮扶责任。组织干部职工定期深入对口帮扶贫困户家中拉家常、聊生产，落实帮扶措施。疫情期间，组织全系统干部职工，到贫困村购买农产品。
简阳市医保局有关负责人表示，将坚决贯彻落实医保制度改革，探索脱贫攻坚期结束后与乡村振兴战略有机衔接的医保扶贫长效机制，努力构建、完善多层次医疗保障体系，促进各类医疗保障互补衔接，确保简阳贫困人口全部纳入“三重”制度保障范围，进一步增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。（白亮 李柯雨）
