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多科协作护健康 广汉市人民医院成功救治长QT综合征并发电风暴患者

时间:2019-09-09 15:19:08   |   来源:中国网   |  编辑:孙林馨

  电风暴,指患者24h内发生2次以上的室性心动过速和(或)心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。“电风暴”死亡率极高、处理棘手,而且预后恶劣。


  8月20日晚,一名43岁的山东青岛籍女性患者来四川色达和稻城亚丁旅游后返程途中,路经广汉时因“突发意识丧失”来广汉市人民医院就诊,入心内科住院治疗。入院检查时,患者再次发生“意识丧失并抽搐”,心电图提示长QT综合征、频发多形室速,尖端扭转型室速,心源性晕厥,阿斯发作,电风暴。医务人员立即反复予以电复律、心肺复苏、抗心律失常药物,并行紧急气管插管等抢救,但患者病情无任何好转,心电监护仍提示频发多形性室速。

  广汉市人民医院心内科主任曾盛芝早已预测到该患者病情的凶险,指示将该病人立即转入重症医学科,给予高级生命支持。转运途中病人发生心跳骤停,随行护送的医务人员轮流不停的做心肺复苏将病人抢救过来。
到了重症医学科,患者精神高度紧张、周身湿冷、面色苍白,血压在大剂量升压药维持下仍然低,患者不敢活动肢体,因即便是轻微的翻身都可诱发恶性心律失常。

 

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  重症医学科主任邓琳带领科室团队查看病人后,判断出患者为尖端扭转型室速和多型室速发作的交感电风暴,立即启动科室紧急救援小组成员,讨论救治方案,给予硫酸镁、艾司洛尔、利多卡因等多种药物支持治疗,患者病情稍有改善但仍不稳定。考虑病人为交感电风暴,给予艾司洛尔后病人室性早搏明显减少,但患者又存在慢—快综合征和病窦,心率一旦下降至55次/分,无脉搏性室速又会发作。


  鉴于此,重症医学科立即邀请四川省人民医院心内科主任医师、广汉市人民医院心内科学科主任姜荣建会诊该病人,姜主任建议给予临时起搏器植入提升心率和缩短QT间期,减少早博和室速的发作。经过和家属沟通后,21日中午11点,德阳市人民医院心内科周有根副主任医师在广汉市人民医院为该病员安置了临时起搏器,术后仅发生两次室速,且均未使用电复律转复,看到明显效果后,家属感到松了一口气,更加信任治疗方案。

 

02  ICD植入术.jpg


  22日早上9点,四川省人民医院心内科姜荣建、刘明江主任医师及其团队在医院给患者安置了永久植入性自动除颤仪(ICD),术后患者平安转回心内科。

 

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  在医护人员的精心治疗和护理下,患者于9月5日康复出院。患者及其家属对广汉市人民医院心内科和重症医学科表示了由衷的称赞,对科室全体医护人员表示衷心的感谢。


  在讨论、总结该病例时,心内科曾盛芝讲到,患者在院期间进行多少抢救,其中电除颤复律就有18次。患者的成功抢救,是心内科、重症医学科、放射科、急诊科、设备科、中央运输、总务科、院总值班等多科人员协作的结果,也再次体现了广汉市人民医院多学科MDT配合的强大力量!ICD安置填补了广汉市ICD植入术的空白!


  重症医学科邓琳说,重症医学科负责病人的高级生命支持,心内科曾主任她们负责给病人安置ICD,在抢救高峰时段是每隔2-3分钟的胸外心脏按压,几个人随时守在床旁轮流按压。“转运到介入室的时候我们科室的全部家当都用上了。从抢救这个病人来看,多科协助、百花齐放、融合贯通,才能携手共进。病人现在康复出院,让我们为抢救病人的辛苦付出得到了最好的回报,是我们医务人员最大的幸福和满足!”(唐梦玲)

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