仪陇县总医院医保智慧专区
智慧医保把医保服务搬到“指尖”，分级诊疗医保政策让群众少花钱看好病，城乡融合医保服务让群众跑最少的路……“看病这件事”在仪陇迎来新变化，发生新变革。
今年，仪陇县为充分发挥医保在调节医疗资源配置中的杠杆作用，进一步增强医保基金使用效能，提升医疗服务能力，助力优质高效的医共体建设，结合紧密型县域医共体建设实际，全面开展医共体医疗保障改革，在医保服务“惠民、便民、利民”上下功夫，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
惠民分级诊疗医保政策 让群众少花钱看好病
看病就医，老百姓最关心的是费用与疗效。
如何让群众花最少的钱看病，让患者实打实地感受到医保政策的实惠，少一些看病就医的焦虑？
通过促进分级诊疗制度落实落地，降低群众就医成本，仪陇县探索推行“一减、一免、一增”分级诊疗医保政策，让群众享受到分级诊疗为看病就医带来的实惠。
“相同的疾病在不同等级医疗机构治疗时，因不同等级的医疗机构起付线不同，医保报销的费用自然而然有所差异。”仪陇县医疗保障中心主任王兴元介绍，小病患者若在三级医疗机构治疗，因报销比例低、起付线高，医保报销的费用自然偏低；反而在乡镇（街道）医疗机构治疗，起付线低、报销比例高，群众医保报销到手的钱就多得多。
仪陇县医疗保障局以县域医共体建设为契机，在医保政策可行范围内，推行县域内下级医疗机构转诊上级医疗机构时，减去下级医疗机构起付费；上级医疗机构转下级医疗机构时，免去下级医疗机构的起付费，同时探索提高报账比例3%的鼓励政策。
今年3月以来，仪陇县总医院门诊人次同比增长6.24%，下转患者数量同比增长62.22%，门诊次均费用同比下降11.98%，住院次均费用同比下降9.16%。
“通过数据不难看出，通过该项医保政策的改革，实现了增强医保基金使用效能和降低群众就医成本的双赢局面。”王兴元说，相信随着这项政策的深入实施，会让更多的群众享受到更多医保实惠。
便民城乡融合 医保服务让群众少跑路
在仪陇，从县城到乡村，一张“1+2+ 37+531+N”的医疗保障服务网铺展开来。无论在城镇还是农村，广大群众都能享受到“德乡如家医保”服务。
在马鞍镇琳琅村党群服务中心，有一个“五脏俱全”的微型医保服务站，村民不出村就能办理城乡居民参保登记、参保信息变更登记、异地转诊人员备案等11项医保经办事项和医疗救助帮（代）办事项。
“像这样的乡村医保服务站点，仪陇县共有88个，分别设立在37个乡镇（街道）、51个村（社区），同时在480个村（社区）设立了医保帮（代）办服务点。除开展医保服务外，还提供医保政策宣传和业务咨询。”仪陇县医疗保障局相关负责人说，县医保局为服务站点配备了办公设备，开通了医保信息系统业务专网，由村（社区）常职干部为群众提供医保服务。此外，村（社区）按照一户一卷宗、一周一入户、一旬一走访、一月一叩门、一季一调度的“五个一”工作机制建立“流动医保窗口”，为“一老一小”、特殊困难群体、辖区居民送医保服务到“家”。
县医保局还在经济开发区设立企业医保驿站和医保助企专员，助力经开区企业发展，做到“企业需要、医保报到”；设立医税、医银、医险合作网点和医保社区顾问，方便城乡居民和灵活就业人员参保缴费、业务咨询；县级医保服务大厅还与各医保服务站点建立起可视化远程协作“云端连线”，实现县、乡、村三级联动。
仪陇县医疗保障局相关负责人介绍，以往群众办理医保业务，需前往乡镇（街道），甚至县上，花费时间长、成本高，如若材料未备齐全，群众来回跑的现象时常发生。为解决群众这一“急难愁盼”，2022年开始，县医保局创新实施城乡融合医保服务体系建设，得到了群众的一致好评，形成的“12345”城乡融合医保服务模式，得到南充市医疗保障局的充分肯定、推广实施。
仪陇通过将医保经办政务服务事项向乡镇（街道）、村（社区）下沉，让群众在家门口就能享受到便捷、高效的医保服务。
利民智慧医保 把医保服务搬到“指尖”
除县、乡、村三级医疗保障服务体系的“硬支持”，智慧医保建设的“软支持”，使得群众就医购药从“卡时代”迈进“码时代”，群众“少跑路”的便捷体验更上一层楼。
站在仪陇县总医院医保智慧专区的自助服务终端屏幕前，对脸扫一扫，参保人个人参保信息秒现屏幕，不管是办理医保业务还是政策查询，不用带身份证，更不用带医保卡，医保结算从“刷卡”时代迈入了“刷脸”时代。
这正是仪陇县上线的无感支付系统，通过人脸识别、医保码、微信端医保移动支付等完成支付。此外，它的功能还有很多，如挂号、医保报销、个人账户和自付费用线上实时结算等，且医保账单一目了然。
“以往参保人就医，医生开具检查项目、处方后需要到收费窗口或者自助机上缴费，然后再进行医保报销。开通无感支付后，医生开具检查或者处方，参保人可在手机端直接进行费用支付。”仪陇县医疗保障局副局长李利波说，在医保智慧终端的基础上，仪陇县总医院还上线了无感就医系统，患者只需通过门诊大厅或病区内的智慧终端，便能完成医保刷脸识别、预约挂号、医保入院登记、住院缴费、报告打印、出院结算等“一站式”服务；同步上线了床旁结算系统，把医保结算窗口“搬进病房”“搬进护士站”，让数据“跑路”代替患者“跑腿”。
目前，仪陇县三级医疗机构医保移动支付接入率达到100%。除了无感支付，在仪陇县医保经办大厅和医疗机构，还配备了医保自助服务一体机20余台，参保群众可自助办理10类33项服务事项，实现“窗口式、面对面”传统服务向“自动化、智能化”自助服务的创新转变。
“正努力探索和推进智慧医保服务应用场景变得更丰富。”李利波说，以智慧医保建设为契机，从线下到线上，仪陇县医疗保障局着力实现医保服务“零距离”，切实提升医保业务办理便捷度。（汪泽宇 何启林）
