近日，病友张女士（化名）及家人专程来到北京安贞医院南充医院向重症医学科送上锦旗，深深感谢给了她第二次生命的人。
罹患重症甲流肺炎 56岁患者命悬一线
2个月前的一个傍晚，北京安贞南充医院重症医学科主任曹海泉主任医师下班不久，便接到营山县人民医院打来的紧急求助电话。电话称，56岁的张女士患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入后状态、高血压、糖尿病等基础疾病，现因受凉感冒后出现干咳、高热，病情迅速进展，很快出现呼吸衰竭，被送入县医院重症医学科予以呼吸机辅助呼吸及各种抢救，但病情难以控制，在呼吸机送纯氧的情况下，血氧饱和度仅为70%。张女士的主管医生想到曾经在北京安贞南充医院学习过的ECMO技术可能有效，经征求家属意见，家属表示要尽一切力量挽救患者生命，随即联系北京安贞医院南充医院重症医学科使用ECOM对张女士进行救治。
ECMO也叫“人工肺”，是危重症患者的“救命神器”，它把患者静脉血引出体外，让血液与氧气充分氧合后，再输回体内，以替代心肺功能，为受损心肌细胞和肺功能恢复赢得宝贵时间。
跨院救援抢夺生机 ECMO小组攻坚克难
面对患者家属的殷切期待，科室ECMO小组立即进行了线上会商评估，考虑张女士病情不稳定、氧合极差，ECMO目前是唯一的救命希望，需要携带ECMO设备紧急前往，在营山县医院的重症医学科就地进行ECMO上机，然后在ECMO支持下再转回北京安贞医院南充医院治疗。
时间就是生命。ECMO学科带头人夏滕飞副主任医师、ECMO护理组组长方玉红主管护师等立刻准备院外安置ECMO的相关设备耗材和药品，并紧急联系急诊科主任吴征臻派遣院前急救小组和救护车等。
当ECMO小组一行人风尘仆仆赶到营山县人民医院重症医学科的时候，张女士的指脉氧仅为60%，靠多种升压药物和强心药物维持生命体征，一只脚已经踏入了鬼门关。
夏滕飞等立刻进行快速进行消毒铺巾、血管穿刺、管道连接等，方玉红主管护师熟练地进行管路预充等，营山县人民医院重症医学科主任周小青、刘双主治医生等进行ECMO相关医疗物资的快速准备，ECMO上机工作有条不紊地开展……随着张女士静脉里乌黑的血液被抽出、氧合后鲜红的血液被送入她的体内，快速而专业地抢救，张女士的生命体征逐渐好转。
然而真正的考验才刚刚开始。ECMO成功上机，仅仅是为患者转运赢得了时间，而ECMO患者转运是非常复杂和具有潜在风险的。深知转运过程的治疗和护理才是关键的ECMO小组不敢有丝毫放松，对ECMO、呼吸机、监护仪、微量泵、负压吸引装置等各种转运过程中的细节都做了精心安排。
凌晨4点，ECMO小组在充分评估张女士状态，决定启程转运。途中，即使有了充分的准备，转运之旅也一路惊险。期间，数次出现血压或血氧的下降，ECMO小组各司其职，通力合作，及时调整仪器参数和药物剂量，平安将张女士转运回北京安贞南充医院重症医学科。
精心治疗月余康复 患者信任是最大支持
张女士入院后，早已等候多时的重症医学科医护团队从ECMO小组手中接过“接力棒”，在北京安贞医院长驻南充医院的心外重症专家马敏教授指导下，为患者制定了详细的治疗方案，张女士生命体征渐趋稳定，但左肺改善不理想，重症团队决定为张女士复查CT，在ECOM小组精心准备下，充分做好ECMO转运环节的风险点排查和风险预案准备工作，夏滕飞、高薇主管医生、方玉红等多名团队成员再次携带ECMO外出检查。
在影像科CT室的支持下，经绿色通道快速CT检查结果发现，张女士左肺不通气是左侧胸腔后期出血而致。曹海泉、夏滕飞又联系麻醉科、胸外科等相关学科进行紧急讨论后，拟采取胸腔积血清除术改善呼吸，但手术本身也面临麻醉、出血等诸多风险，曹海泉同家属沟通时，家属表示充分信任医生的决策。ECMO小组再次与多学科讨论并快速充分完善应急预案后，胸外科副主任郑银彬通过胸腔镜微创手术为张女士顺利清除了胸腔内积血，术后左肺复张良好。在ECMO的继续辅助下，张女士健康状况开始好转，于2023年11月15日成功撤除了ECMO。
“我们重症医学科医生就是从鬼门关前抢生命，成功非常不容易，患者及家属的信任就是对我们最大的支持。”曹海泉坦言，作为医生特别是重症监护室的医生，最大的愿望便是进来的病友能够好起来。如今，张女士肺功能正逐步恢复，从检查来看，她的肺部疾病还比较严重，还需要做进一步治疗。
张女士经过夏滕飞、高薇的精心治疗，对感染、肾替代治疗、肺康复、营养改善、肢体锻炼等进行了细致调理。一月余后，张女士顺利转出重症医学科，并康复出院。近日，张女士及家人专程来院向重症医学科送上锦旗。
近年来，ECMO技术在南充市中心医院开展已非常成熟，ECMO团队时刻厉兵秣马，为随时可能来临的院际转运“练兵备战”，为每一名危重患者的“新生”而努力。同时，随着北京安贞医院南充医院医联体和重症专科联盟的不断发展，先进的医疗技术更广泛地推广到基层医疗机构，造福更多患者。（夏滕飞 吴凤玲 高薇 陈玉红 方玉红）
