近日,患者张大婶,62岁,因“左侧肋下疼痛半月,乏力、气紧、心悸2天”于2024年5月12日入广元市第一人民医院。急诊查血常规显示:白细胞155.64×10⁹/L,单核细胞65.7%,血红蛋白93g/L,血小板136×10⁹/L。立即行骨髓穿刺,骨髓形态学考虑急性单核细胞白血病。由于单核细胞体积大,嗜组织性强,增殖迅速,病情进展迅速,随时可能出现呼吸窘迫、急性肾功能损害、急性肺栓塞、心肌梗死、颅内出血等危及生命。
患者病情十分危急,预处理降白细胞时间长,直接化疗容易出现肿瘤溶解综合征危及生命,效果差,并发症多,缓解率低,早期死亡率高。与患者家属充分沟通,征得同意后,血液内科紧急采取治疗措施,为患者行白细胞去除术,治疗过程持续约4小时左右。整个过程中,患者生命体征平稳,无明显不适,乏力、气紧、心悸等症状逐渐改善。术后复查血常规:白细胞53.25×10⁹/L,中性粒细胞百分比33.9%,单核细胞百分比58.1%,血红蛋白91g/L,血小板62×10⁹/L,患者白细胞明显下降。此次治疗在极短时间内改善了患者的高危状态,为后续治疗赢得了时间。
广元市第一人民医院血液科于2023年3月引入了治疗功能最全的泰尔茂全自动血细胞分离机,并成功开展了血细胞分离、单采术及血浆置换术。目前,科室正在开展自体造血干细胞移植。
血细胞分离单采术是指通过设置血细胞分离机相关程序,采集患者血液后,对血液进行病理成分分离、去除或置换,同时对患者经处理后的正常血液成分回输,并适当补充血液制剂或替代溶液,去除或减少病理性成分对患者的致病作用,达到治疗或辅助治疗疾病目的的临床治疗技术,是一种较为简便、安全、高效的治疗方法。(胡婷)