9月25日，四川省广元市中医医院宣布实施门诊服务流程新举措，开通“延长挂号有效期”，切实推行“一次挂号管三天”新举措。这一举措标志着四川再增一处医院加入“一次挂号管三天”的试点范围，便民覆盖面得到进一步扩大。
前段时间，成都市卫生健康委员会、成都市医疗保障局印发《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》（以下简称《试点方案》），《试点方案》提出，延长挂号有效期。自8月1日成都市金牛区成都大学附属医院率先试点以来，四川多地区纷纷响应，将门诊挂号有效期延长至三天，实现“一次挂号管三天”。随着试点医院数量的逐步增加，“多点开花”的情况为四川改善群众就医环境，提升患者就医体验举措再添助力，“一次挂号管三天”试点推广成效持续显现。
《试点方案》顺利实施
“便民”政策初显成效
“一次挂号管三天”是指挂一次号，在连续三日内（含就诊当日，如遇节假日，三天免费复诊时间顺延。）患者因同一疾病同一病程，携此次检查、检验结果在同一科室（门诊医生）复诊时，可凭免费复诊号，不再收取挂号费。
成都大学附属医院公众号显示，2023年8月1日起，在成都大学临床医学院、附属医院，患者挂号就诊后，检验、检查结果若当天未出，在3天内（从挂号看诊当天算起）可凭首诊医生出具的复诊预约单，到导医台办理免挂号费手续。
距离试点开始已有两个月，来到最初开始试点的金牛区-成都大学附属医院，可以看到临近国庆，医院内人流量不减，秩序依旧井然有序。新政执行时长不久，不少患者对于“一次挂号管三天”仍然有所疑惑，在导医台前，常有携带《三日内复诊预约申请单》的患者询问护士复诊流程。
“我是在微信公众号上看到了这个‘一次挂号管三天’的信息，之前在其他医院等结果要等很久，就是因为不想反复挂号耽误时间才没去，看到新政策之后觉得这样很方便，所以选择了这边医院。”来自金牛区的李先生近期因为长时间腰椎不适而考虑就医，在网络上了解到金牛区-成都大学附属医院试点“一次挂号管三天”的消息之后便选择来到这里。
图方便，图省挂号费，像李先生这样想的患者目前不在少数，据了解，受新政策影响，该医院新增患者中不乏为了体验新政而初次来院就诊的患者。试点两个月，就医“一卡通”覆盖的患者数量快速提升，医院已经进入了常态化发展的流程中。
本次试点任务除了最为广为所知的“一次就诊只挂一次号”延长挂号有效期新政外，成都大学附属医院、金牛区-成都大学附属医院还同时推进院内“一卡通”，实行“一人就诊只挂一次号”、实施医联体“一号通”、创新门诊服务模式等7项优化门诊服务流程试点任务。以院内“一卡通”为例，实行“一人就诊只挂一次号”，为合并多种疾病、需要跨科室就诊的患者提供跨科预约服务，患者凭居民电子健康卡、医保电子凭证享受一次挂号多科就诊。首诊医生完成本专业诊疗后，根据病情评估将患者转诊至其他科室诊疗，患者无需再次挂号。
截至目前，除金牛区-成都大学附属医院外，还有成都医学院第一附属医院于9月11日实施“一次挂号管三天”惠民免费复诊政策，多个医院对于新政试点情绪积极，成都市第七人民医院曾赴成都大学附属医院进行门诊挂号“一号管三天”及多学科门诊会诊的交流学习。
积极推进任务实行
相关医院答疑解惑
“一次挂号管三天”作为与民生息息相关的新政策，受到社会广泛关注，在网络上引起了大量相关讨论。有市民对此评价“早该如此”，但也有一些声音质疑这样做会影响医院的看诊秩序，增加医生护士们的工作负担……针对网上热议的问诊病患变多、影响初诊病患就诊、医生工作量增加的相关问题，各医院在试点工作中也作出了相关的应对。
以8月31日起开始试点“一次挂号管三天”的绵阳市中心医院为例，该医院面对市民们的疑惑也作出了详细解答。
为找到方便患者和就医秩序之间的平衡点，绵阳市中心医院在试点过程中使用线上线下双结合的手段，贯彻“不影响就诊次序”的原则，线上对号源进行了相对的限制。复诊加号不超过坐诊医师号源的10％，并且复诊号源排在就诊号的末端，医生根据实际就诊情况主动呼叫复诊患者。首日坐诊医师根据第二日医师就诊号数灵活安排复诊人数的同时，线下由分诊护士进行现场复诊加号。对于某些患者担忧的医师不同诊断不同的问题，该医院坚持首诊医师负责制，由首诊医生与患者沟通复诊安排。
关于如何合理安排首诊患者与复诊患者之间的次序，避免就诊混乱的问题，中国人民大学公共管理学院教授王丛虎表示：“我觉得就是改变管理和创新的问题。在医生的诊疗系统和挂号系统，这两个系统完全可以对接建立统一的通道。（患者）复诊一般顶多在一个星期之内，以一个星期为单位去配置复诊号，靠信息技术、数字治理并不难，关键就是公立医院愿不愿意稍微调整系统，建立信息完全互通互享的通道。”
探寻民生感受
“一次挂号管三天”推广迅速
近日全国多地医院推行“一次挂号管三天”惠民服务措施频频引发关注，“一次挂号管三天”的政策实际上在我国其他地区早有开始探索，最早为山东济宁市第一人民医院于2021年4月推出这项惠民服务措施，淄博市卫健委公布的统计数据显示，这项举措一年可为患者减免挂号费约240万元。
据了解，医院看病需要重新挂号缴费的主要原因与医院的系统管理方式有关。在医院信息化管理制度下，患者的信息通常被记录在系统内，而坐诊医生并没有直接查看系统的权限，只有患者挂号之后才能查看，这也使得之后坐诊的医生无法查看未挂号的复诊患者的资料，进而无法诊断病情，如今“一次挂号管三天”的推出，也同样是管理制度的一次改革创新。
对于民众来说，医疗方面的保障往往是备受关注。从过去的主要为解决看病问题，到现在为保障人民健康，医院作为民生项目中的重点，每一处变化都牵动着市民的感受。新政执行中必然会有一段时间的“阵痛期”，会遇上现有情况中不方便的地方，然而只要在实践中找到问题，不断改进，在这之后将会是更为便民的未来，持续往前推进医疗改革，也将更为直观地让市民看到四川在改善民生环境上的不断努力。（戚译升）
