医保基金是人民群众“保命钱”，是医保制度可持续运行的物质基础，南充市南部县医保局自组建以来，就将维护基金安全当成首要任务，在党中央、国务院和省委、市委、县委的高度重视和决策部署下，不断织密扎牢医保基金监管的制度笼子，开创基金监管工作新局面，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保，护航医保事业高质量发展。
实行医保主治。持续深化实践“全覆盖普查治理、重点领域专项整治、信访举报突击核查、大数据分析靶向检查”四种监管形态，以医保领域突出问题系统治理为抓手，不断推进“大数据+监管”模式，常态化开展专项整治“三假”，专项开展外伤审批、门诊统筹基金、一般诊疗费使用、医保卡使用、高值医用耗材以及“特困供养人员”住院等重点领域治理，坚决遏制医疗乱象。今年以来，查处外伤欺诈骗保1例，发出预警通知71份、约谈医药机构57家，查处违规医药机构250余家（次），追缴和拒付费用1374.26万元，暂停服务协议6家，解除服务协议4家。
联合部门专治。不断健全完善“医疗保障基金监管工作联席会议制度”“打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度”，形成稳定、畅通、高效的统筹协调机制和严密有力的监管合力，并强化“一案多查、联合惩处”工作机制，做到“行刑”衔接、“行纪”衔接，全面提升协同监管效能和联合办案能力，深度净化基金运行环境。全年协同有关部门开展联合整治2次，行政罚款2.95万元，向公安、纪委等部门移送处理23例、16人。
倡导社会共治。常态开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动，通过以案说法、以案示警的方式，凝聚社会共识，引导医疗行业自律；建立医保基金社会监督员制度，聘请19名社会各界人士作为社会监督员，切实发挥社会各界监督力量，打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为；畅通信访举报渠道，促使参保群众既当好“守信者”，又当好“监督员”，共同守卫医保基金安全，今年以来收集问题举报线索8个，查实信访举报2件、举报奖励6人次、落实举报奖励2850元；形成常态化公开曝光机制，对定点医药机构和参保人不隐瞒、不回避、不护短，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金监管新格局，目前已在政府门户网站、微信公众号主动公开曝光典型案例224例，涵养共同守护医保基金安全的良好社会氛围。（王艺林）
