不开刀置换心脏瓣膜 南充市中心医院再完成一例高难度经导管主动脉瓣置入术

近日，南充市中心医院心血管内科再完成一例高难度经导管主动脉瓣置入术(TAVI)，经股动脉成功为67岁的患者王大爷植入人工主动脉瓣膜。患者术后即刻清醒，第二天就可以下床活动，目前恢复良好。

经导管主动脉瓣置入手术(TAVI)，也称经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，是近年来研发和采用的一种全新微创瓣膜置入手术。2021年5月，南充市中心医院心血管内科成功独立开展该手术，成为继四川大学华西医院、四川省人民医院后，省内第三家独立开展该技术的三甲医院。半年多来，科室已经开展多例该技术，技术不断成熟。

67岁的王大爷半年前开始出现呼吸困难的症状，多次前往医院就医，症状反复并逐渐加重。2021年12月30日，来到南充市中心医院心血管内科就医，经检查被确诊为瓣膜性心脏病，主动脉瓣重度钙化伴重度狭窄及关闭不全、二尖瓣及三尖瓣重度关闭不全、心力衰竭、重度肺动脉高压(96mmHg)等。

“王大爷病情危重且复杂，除了主动脉瓣严重狭窄以外，还伴有重度肺动脉高压、升主动脉瘤样增宽等。如若不及时治疗，王大爷可能反复发生急性左心衰，预期寿命只有1年左右，并随时都有发生心源性猝死的可能。”该医院心内科副主任医师邓建平介绍，针对王大爷的病情来说，药物保守治疗效果不佳，外科手术风险极高，最佳的治疗方案就是经导管主动脉瓣置入术。然而由于王大爷的升主动脉瘤样增宽，术中随时有破裂风险，进一步增加了手术的风险和难度。面对王大爷的情况，邓建平带领团队制定了科学严谨的手术方案，决定采取Snare抓捕器引导辅助，避免术中出现升主动脉破裂。

2022年1月6日，经过精心准备后，邓建平带领团队，在麻醉科、介入室、胸心外科、血管外科、超声科等多科室的合作下，经过近两小时紧张而忙碌的手术，成功为王大爷置换心脏瓣膜。术后，护理团队制订了细致的术后护理方案，王大爷恢复良好，术后一周(出院前)复查心脏超声，二尖瓣、三尖瓣返流明显减轻，肺动脉高压由96mmHg降到56mmHg，术后一周痊愈出院。

邓建平介绍，经导管主动脉瓣置入术是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快，是高龄、高手术风险且症状严重的重度主动脉瓣狭窄患者、外科手术禁忌症高风险人群最快捷、最有效的治疗手段。“如果条件允许，建议更多患者能尽早接受手术治疗，提高生存质量，延长预期寿命。”邓建平表示。（李洪艳 邓建平）