巴中这十年 | 提质减负 守护健康

“山明水净夜来霜，数树深红出浅黄。”9月的巴山大地上，无论是在新冠疫情防控一线，还是在医院手术台上；无论是在乡间小道上，还是在与标本为伍的实验室里，你都可以看到这些逆向而行的“白衣天使”的身影，他们用行动守护着人民的健康，勾勒出一幅真挚感人的画卷。

党的十八大以来，巴中市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实新时代卫生健康工作方针，奋力推进全市卫生健康事业高质量发展。历届市委、市政府始终坚持以人民健康为中心、以健康巴中建设为主线，把卫生健康事业作为重要的民生工程抓好抓实抓出成效，努力为全市人民提供更加优质高效的全方位全周期卫生健康服务，不断提高人民群众的获得感幸福感安全感。

建体系　服务能力由弱变强

医疗卫生，关乎老百姓的身心健康，关乎千家万户的福祉。

“取消医用耗材加成后，我们医院每年将让利患者100余万元，群众能切实感受到医改带来的实惠。”说起医改带来的变化，恩阳区人民医院医改办负责人深有体会。

从2018年12月30日起，全市所有公立医院取消医用耗材加成，实行医用耗材“零差率”销售。

十年来，巴中市持续深化医药卫生体制改革，以政策推动，着力破除群众看病贵的顽疾；以机制完善，有效缓解群众看病难的问题，为老百姓带来实实在在的“健康红利”。全市累计调整医疗服务价格1090项，全市公立医院取消药品加成共为群众让利2.68亿元，公立医院药占比从43.99%降低到27.91%，个人卫生支出占卫生总费用的比重由35%下降至22.7%。连续两年代表全省迎接并通过国家级效果评价。扩大按病种付费改革覆盖面，对短暂性脑缺血发作等100余个医疗服务项目实行按病种收费。积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，群众看病贵、看病难的问题得到有效缓解。

16家二级以上公立医院实行党委领导下的院长负责制。

“现在村卫生室建得像一个小医院，中西医都能看。”家住巴州区曾口镇书台村1社王保联的切身感受，是对巴中市医疗卫生重基层、保基本、建机制、补短板、强弱项的真实写照。十年来，巴中市医疗服务体系不断健全，全市医疗卫生机构增加236个，达到3366个，增幅7.54%；每千常住人口医疗机构床位数增加5.16张，达到8.52张，增幅153.37%；三级医院新增10家，达到11家，增长10倍；二级医院新增14家，达到17家，增长4.6倍；社会办医疗机构新增36家，达到63家，增幅133.33%。

建成城市医联体1个、县域医联体12个，市“舞龙头”、县“担主责”、基层“织网底”、公办“为主体”、民营“为补充”的整合型医疗卫生服务体系和市域内“技术协作、人才共享、学科共建、检查互认，分工协作、双向转诊，小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就诊格局基本形成。医养、医药、医旅、互联网+医疗等新兴健康业态加快发展，不断满足群众多样化的健康需求。城乡“半小时基本医疗服务圈”基本形成。

9月26日，位于巴中经开区的市第一人民医院项目施工现场，近400名工人在各个作业面紧张地忙碌着。“项目自2021年12月重启建设以来，项目进展顺利。住院楼加固工作已经完工，门诊医技楼完成工程量的90%；幕墙龙骨安装有望在10月底前完成外装。”巴中市公用工程有限公司市第一人民医院项目部生产经理付林介绍，现在消防、暖通、给排水、空调等作业人员均已进场施工，整个项目有望在明年3月底前建成。

“该项目已完成投资7亿元，约占概算投资的60%。项目建成后，将为巴中市争创国省区域医疗中心奠定坚实基础。”市卫生健康委相关负责人介绍。

十年来，巴中市积极争取到中央预算内投资卫生健康项目969个，总投资19.51亿元，建设规模59.52万平方米，已投用项目962个。市中心医院南坝院区建成投用；市中医院建成省级中医医疗区域中心；市妇幼保健院（市儿童医院）、恩阳区医养园、南江县中医医院、平昌县人民医院信义院区等一大批医疗项目建成投用，极大缓解了全市医疗阵地短缺的问题。

9月25日上午，平昌县招聘卫生事业单位专业技术工作人员公共科目笔试如期举行。届时，“脱颖而出”的40名优秀人才将作为“新鲜血液”成为巴中市卫生健康事业中的一员。

据了解，十年来，巴中市每千人口执业（助理）医师数由1.61人增加至2.67人，增幅65.84%；每千人口注册护士由1.17人增加至2.84人，增幅142.74%。实施“名医名科名院”培育工程，全市共选树“巴中知名医院”15个、“巴中医疗名科”40个、“巴山名医”158名。先后开展六届“最美巴山健康卫士”评选活动，表彰命名“最美巴山健康卫士”60名。全市共建成省级重点专科16个，市级重点专科（学科）79个。47人被省卫生健康委、省中医药管理局命名为“新时代健康卫士”。

精业务　医疗质量稳步提升

今年6月2日，在市中心医院南坝院区停机坪，随着一架直升机的稳稳降落，标志着巴中市医疗救援工作正式迈入集空中和地面医疗救援于一体的信息化医疗救援新时代。

“空中救援力量的加入，为巴中市乃至整个秦巴山片区打通快速救援‘生命通道’打下了坚实基础。”市卫生健康委相关负责人表示。

十年来，群众看病就医的体验更好了。市中心医院、巴州区人民医院、平昌县人民医院达到国家高级卒中中心标准。建成二星智慧医院1家、一星智慧医院3家。全民健康平台从无到有，实现互联互通。居民电子健康卡已在三级医院全面推广使用，共发放电子健康卡67万张。全市12家二级以上公立医院中，实现分时段预约诊疗的机构占91.67%，实现网上挂号的机构达100%，实现网上缴费（移动支付）的机构达100%，实现报告网上查询的达100%。“健康快车”免费开展白内障复明手术5300例。巴中市连续六届蝉联“全国无偿献血先进市”称号。

十年来，中医中药服务的受众更广了。成功创建全国基层中医药工作先进单位，80%的县（区）创建为“县级全国基层中医药工作先进单位”。100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心建有中医馆，基层中医药服务量占比近50%。建成名老中医工作室5个。培育省级名中医15人，市级名中医30人。设立全省唯一正县级参公事业单位市中医药产业促进中心；全市培育重点中医药企业6家，中药材种植面积达72万亩；巴州区正积极创建国家级“中药材溯源试点县”；2020年全国中药材产业扶贫工作推进会在巴中召开。

十年来，巴中市着力优化妇幼健康服务，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别由14.82/10万、10.05‰、13.1‰降至4.28/10万、2.1‰、4.07‰，母婴安全“三率”持续优于全国、全省平均水平。孕产妇系统管理率从86.04%上升至96.81%，7岁以下儿童保健管理率从81.53%上升至96.78%。2021年，新生儿安全项目代表四川省顺利通过联合国儿童基金会终期评估，儿童营养改善项目（营养包）顺利通过国家卫生健康委现场评估验收。近年来，全市新生儿疾病筛查22.3万人，新生儿听力筛查21.1万人，近5年筛查率均保持在90%以上；免费婚前医学检查11.3万对，孕前优生健康检查20.4万人。

强公卫　基层网底更加牢固

家住巴州区曾口镇书台村9社的杨纯秀患高血压、心脏病，2017年以来在区、镇医院先后住院14次，花去医疗费用36700元，通过基本医保、医疗扶助、大病救助等多层报费，个人只负担了845元。

杨纯秀只是巴中市脱贫攻坚期间享受“健康扶贫”政策的一个缩影。

十年来，健康扶贫成果普惠万家。脱贫攻坚期间，巴中市紧紧围绕健康扶贫“基本医疗有保障”目标，深入实施健康扶贫“四分四统”、健康促进“四个到人”、医疗救助“三个一批”，精准开展“五大行动”，充分发挥医疗救助扶持作用，让贫困人口看得上病、看得起病、看得好病。建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率保持100%。贫困患者县域内住院医疗费用个人支付比控制在10%以内。2019年，农村贫困人口大病专项救助位居全省第一；2020年，全市22.67万因病致贫人口如期全部脱贫。2021年，市卫生健康委被省委省政府表彰为“四川省脱贫攻坚先进集体”。健康扶贫“四分四统一”“四个到人”巴中经验在全省推广。

创新推行乡村卫生人员、财务、业务、信息、资产管理“五个一体化”，乡村卫生一体化改革实践经验相继被原省委主要领导签批，并入选巴中市十大改革案例，2019年全省乡村卫生一体化改革培训现场会在巴中市召开。

做好两项改革医疗卫生“后半篇”文章，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）标准化建设率达100%。县域内就诊率稳定保持在90%以上，基层诊疗量占比保持在70%左右。全市村医乡聘（雇）村用率达100%。重点人群家庭医生签约服务率达100%。2017年，平昌县白衣中心卫生院被评为“全国卫生计生系统先进集体”。2018年，恩阳区渔溪中心卫生院被选树为全省医疗卫生机构“基层标兵”。

十年来，健康巴中建设成效显著。全市城乡居民人均预期寿命由74.75岁增加至78.06岁，增长3.31岁。艾滋病感染者和病人抗病毒治疗覆盖率95.22%，严重精神障碍患者规范管理率96.90%。南江县成功创建成国家慢性病综合防控示范区。南江县、通江县成功消除大骨节病、地氟病、克山病等地方病。建成省级尘肺病康复站1家、职业健康检查机构9家。

十年来，卫生应急能力不断增强。县级疾控中心全部达到二级甲等标准，其中平昌县疾控中心、通江县疾控中心达到三级乙等标准。市卫生应急决策指挥系统建成投用。2021年，成功救治1例人感染高致病性H5N6禽流感病例。

2020年突如其来的新冠肺炎疫情，给人们的生产生活带来很大影响。面对疫情，巴中市坚决贯彻党中央、国务院和省委省政府决策部署，坚持党建引领，坚持精准施策、科学防控，提前研判，建立了应对疫情综合协调、医疗救治、疫情防控、监督执法、后勤保障、宣传报道6个工作组，充分发挥牵头抓总、综合协调作用，对确诊病例坚持“四个集中”和“四个严格”，采取中西医结合，做到一人一策、精准施策，疫情防控取得显著成效。

今年9月25日，巴中市又一例新冠肺炎确诊病例（轻型）治愈出院。2020年武汉疫情期间，巴中市做到了无死亡病例、无危重患者、无境外输入病例，达到了本土病例发生率低、重型患者占比低、群众满意度高的良好效果；2022年发生的4起有社会面传播风险的本土疫情，均做到了以快制快、日清日结，疫情得到高效处置，未发生社会面传播，为经济社会发展奠定了坚实基础，得到了省委书记王晓晖的高度肯定。成功救治高危孕产妇王某某母子平安，男婴未被感染，属全省首例。新冠病毒疫苗接种成效显著，全市累计接种新冠病毒疫苗567.08万剂，接种率位居全省前列。建成核酸检测机构36家，日检测能力达到29.13万管，定点医院、亚（准）定点医院、方舱医院、方舱隔离点建设超过省定目标。

爱国卫生运动高位推进。2017年成功创建国家卫生城市，2019年实现国家卫生城市（县城）全覆盖，2021年被重新确认为国家卫生城市。全市创建国家卫生乡镇19个、覆盖率15.57%，省级卫生乡镇128个、覆盖率92.09%，省级卫生村1559个，成功创建省级卫生单位849个、无烟单位977个，建成健康村镇和健康细胞工程2212个。

“一老一小”服务持续优化。截至目前，全市共有医养结合机构14家，床位总数3874张，其中医疗床位1205张、养老床位2669张；65岁以上老年人健康档案建档率99.63%；61.54%的二级及以上综合医院（含中医医院）设立老年病科或门诊；全面开展失能老年人健康敲门行动，2022年为7010名65岁及以上失能老年人提供免费上门健康服务；2021年，平昌县金宝社区成功创建全国友好型社区。加快发展婴幼儿照护服务，全市可提供托育服务的机构102家，总托位数4628个，每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数1.7个。

严治理　行业形象持续优化

9月6日，巴中市卫生健康委执法人员在执法检查中发现，巴州区余某在未取得《医师执业证书》的情况下开展太阳穴和泪沟填充服务，其行为违反了《中华人民共和国医师法》第十三条第四款的规定，根据《医师法》第五十九条的规定，执法人员对其予以没收药品、医疗器械，并罚款3.2万元的行政处罚。而这只是巴中市卫生健康领域众多行政处罚案例中的一个。

十年来，巴中市针对患者不满“看病难”、社会不满“看病贵”、医生不满“看病累”，持续实施“医德医风改善”“医疗安全保障”“社会办医规范”三大行动，大力整肃无为而医、靠医吃医、逐利乱医、非法行医等“四医顽疾”。2017年至2019年期间，开展三轮行风整治“亮剑”行动，监督检查医疗卫生机构2371家次，立案查处213家，行风持续好转。2019年，在全国医院满意度调查中，巴中市二级以上公立医院患者满意度、员工满意度位居全省前三位。

针对部分医疗机构中部分医务人员不合理用药、不合理使用高值医用耗材、群众“看病贵”等突出问题，巴中市深化“大处方、泛耗材”系统治理和不合理医疗检查专项治理，紧盯大型医用设备检查阳性率、药占比、耗占比等指标，采取“经济+行政”的联合惩处模式严厉打击违规行为，累计核实线索2198条，接受调查9927人次，院内约谈1447人次。开展“六小行业”专项整治，全市卫生健康系统（市本级、三区）共摸排“四小行业”1735家，检查1885家次，责令改正395家，立案查处6起。对全市2985个“小诊所”开展集中治理，检查“小诊所”4595家次，发出监督意见书3187份，立案查处417起，罚款140万余元。2021年，党风政风行风满意度调查在40个市政府组成部门中位居第1位，在市纪委监委党风廉政建设和反腐败工作年度考核中位居市级部门第4位。市卫生健康委连续两年年度考核位居市政府组成部门一等次。

路虽远，行则将至；事虽难，做则必成。保障和改善民生没有终点，不断满足人民群众对健康生活的美好向往，以建设“三市两地一枢纽”为目标，努力绘就“健康中国”美好蓝图中的巴中画卷，为全面建成社会主义现代化巴中提供健康保障。（李建军）