成都市第六人民医院：一条肠镜的铲癌保肛之路

7月29日，48岁的周先生到成都市第六人民医院消化内科复查，他的直肠早癌手术创面已经长出了新的肠粘膜，完全愈合，仅留有淡淡的线条样的白色疤痕。周先生的早癌完全治愈，他感到特别高兴，也非常感谢成都市第六人民医院有早癌筛查这一项目，让他提前筛查并治愈直肠癌这一隐患。一起来看看，周先生怎么进行早癌筛查的？

时间回到三个月前，周先生在便血两周后鼓起勇气来到了成都市第六人民医院例行肠镜检查。有肠癌家族史一直是他心底的一块石头，但对于肠镜检查的恐惧让他迟迟不敢来医院。终于在家人的鼓励下，在成都市第六人民医院内镜中心医护人员的亲切引导下，周先生在内镜中心的检查床上慢慢的入睡了，和主角——一条食指粗细的肠镜来了一场亲密接触。

在内镜医师灵巧手指的操作下，这条细细的肠镜在九曲十八弯的肠道里左看看、右瞧瞧，从小肠的末段、阑尾的开口，到直肠、肛门，都仔仔细细观察了一遍。伴随着周先生的平稳呼吸和监护仪清脆规律的心率监测音，十来分钟过去了，就在周先生的肠镜快检查快要顺利完成的时候，在距离肛门仅有4厘米的直肠，肠镜发现了一处范围约5厘米的贴着肠壁生长的息肉，也就是侧向发育息肉（LST）。这类肠息肉生长方式特别，也比其他形状的息肉容易癌变。为了进一步明确息肉的性质，了解息肉有无癌变，通过肠镜的活检孔，内镜医生用一次性活检钳钳取了小部分息肉组织进行病理化验。

在成都市第六人民医院丰富经验的内镜医师诊断下，息肉目前性质考虑是早癌，必须切除。但是病变离肛门这么近，想要开腹手术切除这段直肠，保留肛门很困难。周先生才48岁，要是保不住肛门，腹部开个洞，肚子上整天挂个袋子，生活质量可想而知。

然而，内镜医生给出了另外一种解决方案，用肠镜把肿瘤铲掉。这是一种微创手术，肚子不用开刀就可以将肿瘤连根拔起，这种方式就正适合周先生这种没有长到肠壁肌层的早期肿瘤。它不仅不需要插管麻醉，也不需要开腹手术，手术时间短，手术风险小，最重要的是能够保住肛门。

周先生听取了内镜医生的建议，安排好了工作，住进了成都市第六人民医院消化内科，完善了所有术前检查。4月26日的下午，内镜中心的内镜医生们给周师傅实施了内镜下黏膜剥离术（ESD）。内镜室医护人员们通过肠镜里几毫米的活检孔将一条条一次性的电切刀、止血钳、注射针送入肠镜前端进行精细的剥离操作，这处5厘米的肿瘤被完完整整的铲了下来。
手术非常顺利，术中几乎没有出血，肿瘤连着下面的肠粘膜平平整整的固定在标本板上，肠腔内的术后创面干干净净，肠壁的肌层整整齐齐、毫发无伤。

病理医生将标本一条条的切下固定，制成病理切片后一片片的观察。再次明确了直肠早癌的诊断，并且确定了肿瘤的界限，给出了已经完整切除了肿瘤组织的报告。

对于病患周先生来说，通过此次微创手术，不用开刀就将肿瘤连根拔起，手术时间短、风险小，最重要的是还保住肛门，解除了直肠癌这一隐患。为成都市第六人民医院的医护人员精湛的医术点赞！（李林 严利桃）