成都市第六人民医院:颅内动脉瘤介入诊疗那些事

来源:中国网 时间:2020-07-23 13:50:11编辑:孙林馨

近日,30岁的张女士,因“头痛”一个月到成都市第六人民医院就诊,检查发现颈内动脉巨大动脉瘤,直径大于10mm。医生告诉她,这个“瘤”一旦破裂出血,后果不敢设想,医治不及时会危急生命。在医生详细讲解这个疾病的情况和治疗方式后,张女士接受了颅内动脉瘤血流导向装置辅助弹簧圈栓塞介入治疗,于7月20日治愈出院。

什么是颅内动脉瘤?

首先它不是肿瘤,它被公众称之为“不定时炸弹”,一旦破裂出血,会引起严重的后果。颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,颅内动脉瘤的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%-7%,任何年龄均可发病,40-60岁常见。

颅内动脉瘤破裂可能出现哪些临床症状?

破裂动脉瘤发生蛛网膜下腔出血,轻者出现头痛、头晕、颈部僵硬等症状,重者可能出现昏迷、抽搐等严重症状。而未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状,多为偶然发现,少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。因此无症状的未破裂动脉瘤,诊断较为困难。

颅内动脉瘤如何治疗?

颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高,其中10%-15%的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达60%-80%,幸存者亦多有残疾。因此,对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法。血管内介入治疗与开颅夹闭相比能够降低残死率,改善临床预后,且创伤相对较小。没有任何药物可以让颅内动脉瘤变小或者消失,所以保守治疗也就是不治疗。

在成都市第六人民医院领导和神经内科所有医护人员的大力支持下,由神经内科副主任李光宗带领4名医生2名护士组成的介入团队,近年来取得了不错的成绩。成都市第六人民医院目前开展的神经介入技术包括:急性缺血性脑卒中超早起血管内取栓术、颅内外动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内动静脉瘘介入栓塞术等,从2019年年底至今目前已开展脑血管造影术数百例,急性缺血性脑卒中超早期血管内介入治疗数十例,颅内外动脉狭窄支架成形术数十例,颅内动脉瘤介入栓塞术十余例,颅内动静脉瘘介入栓塞术1例。

通过这些介入手术的开展,大大降低了急性缺血性脑卒中患者的致残率及致死率,大幅地降低了颅内动脉瘤破裂的风险以及颅内动静脉畸形可能产生的难以预估的不良结局。(李林 叶静)