今年以来,自贡市自流井区医保局坚持党建引领贯穿医保基金监管始终,确保人民群众的“治病钱”“救命钱”惠民生、暖民心。
抓宣传引导,营造同抓共建的社会氛围。充分发挥党员先锋示范作用,自流井区医保局党员干部人人争当宣传员、服务员,积极开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,引领广大群众共同营造“维护基金安全”良好氛围。
抓医保协议管理,促医药机构服务质量。该局加强医保定点协议服务管理,要求定点医药机构自觉遵守医保法律法规和各项政策,做到遵守协议、履行协议,严防违规问题发生,保障参保群众顺畅就医、公平享受政策待遇。
抓好重点行业领域医保系统突出问题专项治理。6月至8月,辖区内28家定点医疗机构积极开展自查自纠,共计自查发现问题107个,主要涵盖不合理诊疗、超医保范围限制用药、串换收费、打包收费、超标准报销、过度用药等6个方面问题,涉及违规费用237.8万元,已追回413.77万元(含在市级医疗机构和其他区县医疗机构就医的自流井区参保人员的违规费用)。8月至10月,自流井区医保局根据定点医疗机构自查情况开展全覆盖复查,复查发现自查自纠不到位问题53个,涉及违规费用21.90万元,处违约金108.12万元。
抓监督检查,保障医保基金安全运行。该局通过智能监管系统大数据分析,筛选违规费用,筛查2607人次,扣款11.70万元。截至2020年10月底,通过实地监督检查,查处违规“两定点”医药机构299家次,追回医保基金178.28万元,处违约金365.86万元,暂停全市医保联网结算49家,暂停全市门诊特殊病种联网结算14家。(尚永高 黄超)