南充市中心医院完成首例骨盆恶性肿瘤切除+半骨盆重建置换术

何女士今年45岁，三年前在南充市中心医院接受了宫颈癌根治术。今年4月，何女士出现右侧髋部疼痛伴活动受限，诊断为宫颈癌伴骨盆转移，在医院进行了6周期的化疗治疗，但疼痛仍未得到解决。

为求进一步治疗，今年11月，何女士来到南充市中心医院骨科——骨与软组织肿瘤专病门诊就诊，副主任医师刘跃辉详细了解了她的病情，并为其完善相关检查。骨盆X片及CT提示：右侧髂骨真骨盆区-髋臼区域可见骨质破坏，合并右侧髋臼-髂骨病理性骨折，且有髋关节中心性脱位；头颅、肺部、腹部相关检查未见肿瘤转移；骨扫描提示仅右侧骨盆转移。

何女士的诊断明确：宫颈癌伴骨盆转移，且为宫颈癌术后2年多时间出现骨转移，目前存在右侧髋部疼痛及功能障碍，有明确手术指征；外加何女士到骨科就诊前的2个月已经完成6周期化疗，手术基础条件好，术后可获得较好的临床效果。听完医生的详细介绍，经过充分考虑后，何女士决定入院进行手术治疗。

由于何女士的右侧半骨盆肿瘤手术涉及骨盆I区、II区、IV区，局部涉及骨盆骨骼、髂内外大血管、髂内—外交通血管(死亡之冠)、臀上血管、骶神经、坐骨神经等重要结构，肿瘤切除难度大、半骨盆功能重建难度大。刘跃辉结合刘女士的病情和实际情况，经过详细规划后，决定为其行右侧半骨盆肿瘤切除+右侧髂骨嵴处骨(肿瘤边界外骨)灭活+股骨头植骨重建髋臼负重区+重建杯髋关节假体置换术。

手术难度大、技术要求高，刘女士术前化疗明确了外科边界，术中麻醉师王涵精密配合，利用动脉血压监测、术中保温技术、控制性降压技术等手段保障手术安全，输血科给予充足血液保障，术中出血1000ml，仅输入红细胞悬液3U，顺利完成了手术。(陈辉)