“你医院涉及串换项目收费,请立即向医保自查自纠专用基金账户退还。”日前,广元市利州区医保局在监督检查中,发现该区某医院在与外检医院合作时,未发现合作医院将约定的DR片尺寸14*17私自改为8*10,导致14名患者多缴纳费用145.6元。该医院相关工作人员受到批评教育处理。
这是广元市利州区开展重点行业领域系统治理的一个缩影。自今年6月起,广元市利州区纪委监委按照省、市纪委监委统一部署,聚焦医疗卫生领域突出问题,开展为期半年的系统治理工作,重点整治群众反映强烈的“大处方、泛耗材、滥检查、违规招投标”等突出问题。
“旗帜鲜明,态度坚决的亮剑‘大处方、泛耗材’等行为,要求医疗机构的每一笔交费单都要让患者清楚明白,每一张医疗处方都经得起检验,严禁发生吃拿卡要行为。”利州区纪委监委驻区政协机关纪检监察组副组长杨福林介绍,为了确保系统治理工作扎实有效推进,利州区各职能部门成立了以单位主要负责人为组长、相关股室负责人为成员的专项整治工作领导小组,明确部门分管领导、责任股室的责任分工,切实压实工作职责。在此基础上,派驻纪检监察组充分发挥驻的优势,对专项整治工作开展情况进行近距离、全过程、全覆盖监督检查,严肃查处不作为、慢作为、乱作为、履职不力、吃拿卡要等违纪违法行为。
针对各医疗单位自查自纠以及监督检查情况中发现的个别单位存在的无适应症用药、超剂量用药、超疗程开药、用药与诊断不符、抗菌药物使用不规范、辅助用药指征不明确、临床用药不合理等问题,利州区采取“一排查、一比对、一审计”措施,有力推进医疗卫生行业系统深入治理。
该区检监察干部和市区医疗专家组建了“专家督导组”进行一线排查,全区重点排查医疗卫生单位21家,“点对点”提醒谈话270名医、药、技“三类”重点岗位人员,集体约谈公立医院、民营医疗机构主要负责人21人次。以近两年医保结算数据为基础,利用“大数据”一一比对,全区16家定点医院开展全覆盖自查自纠,查出大处方、重复检查、重复收费等违规问题457例次,退还医保基金49万余元。通过引入“第三方审计”参与监管,发现78份病历涉嫌违规收费2.35万元,发现7家定点医疗机构违规收取60名住院病人费用问题,追回违规费用2.43万元,约谈机构负责人10人。
“通过暗访督查、提醒谈话、发提醒函、召开推进会等方式对卫健系统治理工作跟进监督、精准监督、全程监督,推动驻在单位扎实有效推进系统治理工作。”利州区纪委副书记、区监委副主任周玉元介绍,下一步,利州区将强化问题线索摸排,对性质恶劣、群众反映最强烈的“大处方、滥检查、泛耗材”等过度医疗问题进行重点突破,对医疗卫生行业中党员领导干部和公职人员涉嫌违纪违法问题线索,将进行快速查处、从严查处。(昝琪 童超园)