近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）神经外科成功完成一例复杂疑难的脑深部肿瘤立体定向手术。据悉，这是川东地区开展的首例脑深部肿瘤立体定向手术，该手术不仅填补了全市该项技术空白，还实现我院脑肿瘤治疗水平一次“里程碑”式的跨越。
接受手术的是一名75岁的高龄患者。1个月前患者因左下肢无力入住我院神经外科，经磁共振检查发现其右侧基底节占位病变，病灶累及脑干（性质不明），恶性脑肿瘤可能性大，但需行病灶活检，只有进一步明确病理诊断，才能确定下一步治疗方案。由于患者高龄，病灶位于侵犯基底节、脑干，该区域血管繁多且功能重要，如采用常规开颅手术，存在极高风险。在与患者家属沟通后，神经外科决定行病灶立体定向手术，由科室副主任邓武生博士主刀，张林医师协助完成。
术中，在手术麻醉科的密切配合下，通过高精度脑立体定向仪的引导，快速将穿刺针等显微器械置入患者脑内多靶点。由于手术定位精准、器械直达靶点，手术全程耗时短、出血少、痛苦小。术中冰冻切片病理提示为“脑恶性肿瘤”。
术后，患者无新发功能障碍。术后CT检查显示未见出血及其他异常。病理诊断为胶质母细胞瘤（ WHOIV级）。目前，患者状态良好，待行进一步治疗。
立体定向手术较常规手术具有微小创伤、高度精准、快速省时等优点。近年来，国内外许多大型医疗中心/三甲医院神经外科将立体定向手术用于临床，作为脑深部核团定位、脑功能区与深部病变活检、深部核团及重要结构病变实施微创手术的最佳方法。
对于脑深部或弥漫性病变性质不明的病例，行立体定向活检手术，可以明确病变性质，也可为后续放化疗提供客观依据。利用立体定向技术精确地设计路径，避免手术路径经过一些大血管和重要功能区，将误差控制在一毫米以内，降低并发症和出血的发生几率，真正实现了“微创、精准、智能、高效”的临床优势。
据邓武生博士介绍，立体定向技术能极大增加神经外科手术的精准度和安全性，减少围手术期并发症。近年来，随着医学技术的快速发展和高端设备的开发和引进，立体定向手术应用于颅内深部结构病变的治疗，使手术更加精准和微创。接下来，神经外科将全面建立立体定向手术精准操作标准化流程，全面开展立体定向手术，包括帕金森病DBS手术、功能性神经疾病、颅内各种占位性疾病及其他功能神经外科疾病等微创手术，造福更多患者。
神经外科简介
神经外科开设血管、颅底、脊柱脊髓、功能神外、外伤5个亚专业组及1个电生理检查室。编制床位51张，现有医护人员30人，其中硕士研究生导师1名、省优专家1人、主任医师5人、副主任医师3人、博士研究生1人、硕士研究生5人。
科室现有全自动荧光手术显微镜、高清神经内镜、精准立体定向系统、美敦力开颅系统、进口颅内压监测仪、256排超高端能谱CT、3.0T核磁共振、西门子DSA、椎间孔镜、大型高压氧治疗舱等先进设备。先后承担省中管局、市卫生健康委员会、市科技局多项科研项目，《开颅手术治疗颅内动脉瘤的临床应用研究》《开颅手术治疗难治性癫痫的临床应用研究》分别获市科技进步二、三等奖，发表SCI文章2篇。
1.主要开展脑血管疾病（如动脉瘤、血管畸形、脑出血）的显微手术、颅脑损伤治疗及介入栓塞治疗、脑及脊柱脊髓肿瘤的微创手术治疗、垂体瘤内镜下经鼻-蝶窦微创手术治疗、面肌痉挛/舌咽神经痛/三叉神经痛微血管减压术及球囊压迫术、昏迷促醒及偏头痛的手术治疗、难治性癫痫及帕金森病的手术治疗、脑及脊髓先天性疾病(如小脑扁桃体下疝畸形、脑积水、狭颅症、脊髓栓系统综合征、遗尿症)的手术治疗、脊柱脊髓外伤的减压及内固定治疗、颈/胸/腰椎间盘突出症和椎管狭窄微创手术治疗、肩/肘/腕卡压综合征的周围神经减压术等，诊疗技术达省内先进水平，部分手术技术已达国内先进水平。
2.设置有独立的神经电生理检查室，设备先进，能成熟开展脑电图/肌电图/诱发电位/24小时视频脑电图等检查、重型脑损伤或长期昏迷患者辅助诊断和预后判定，在癫痫手术、肿瘤切除、脊柱内固定、面肌痉挛减压等术中神经电生理监测方面经验丰富。
3.综合应用高压氧、中医中药、针灸、理疗等中西医结合手段，治疗水平达国内先进水平。
专家介绍
邓武生，医学博士，神经外科副主任，硕士研究生导师。擅长颅脑损伤、脑出血和颅内常见肿瘤等疾病的诊断和治疗。主攻功能神经外科的精准和微创治疗，尤其擅长帕金森病、特发性震颤和扭转痉挛等运动障碍性疾病的脑深部电刺激术（DBS），立体定向脑出血微创手术，颅内肿瘤微创活检手术，难治性癫痫的外科治疗（癫痫病灶切除、立体脑电图植入及评估、标准前颞叶及海马、杏仁核切除术和迷走神经刺激术等），肢体偏瘫手术，糖尿病足神经调控手术，以及昏迷促醒外科治疗等。主持市科技局重点科研项目1项，先后参与多项省部级和国家级科研课题，第一作者发表SCI论文4篇。（达州市中西医结合医院）
