为充分利用智能审核系统严把审核关，进一步规范医保服务经办工作，保障参保人员合法权益，3月19日，阆中市医保中心召开医保智能审核培训会。会议由市医保中心副主任杜元林主持，全市部分定点医疗机构分管负责人及经办人员，市医保中心相关股室负责人及工作人员参会。
会议通过专题讲座方式，分别针对医保经办机构和全市定点医疗机构“两端”的模块功能、操作流程、临床规则、知识库等进行了培训，旨在提高各定点医疗机构工作人员对医疗保险政策的理解及对智能审核知识规则的认识，为后期加强对定点医疗机构精细化管理、促进定点医疗机构规范医疗服务行为、控制不合理费用增长奠定了坚实基础。
会议强调，各定点医疗机构要进一步熟悉医保智能审核系统操作流程，不断提升经办人员的实操技能，推进信息标准库规范化建设，确保数据交流顺畅安全，保障智能监管系统平稳运行，落实医保审核事前提醒、事中预警功能，实现“事前、事中、事后”全过程智能监管。
会议要求，各定点医疗机构要高度重视，进一步提高政治站位，统一思想认识，把智能审核工作作为目前工作重点，注重审核质量，加强沟通协调，为全市参保群众提供优质高效的医疗保障服务；要压实责任，进一步完善智能审核工作流程，深入推动“互联网+”模式的应用和发展，积极提升医保经办服务水平，推进智能监管由事后监管向事前提示、事中预警转变，全面实施；要积极落实，利用智能审核系统实时识别诊疗用药行为和参保人员的就医行为，强化自查自纠，精准定位违规、疑点问题，及时接收、调查、处理反馈信息，做到靶向监管、严格整改，杜绝欺诈骗保行为。
下一步，市医保中心将持续加强医保智能审核的指导和监督，不断更新系统审核预警规则，全面推行重点监管场景应用，以智能审核筑牢医保基金运行“安全网”，以数据赋能守好群众治病“救命钱”。（阆中市医保中心 供稿）
