为规范医保基金使用,防止医保基金不当流失,杜绝个别定点零售药店出现年底清空职工门诊统筹限额违规集中刷卡现象发生,12月12日上午,南部县医保局组织7家医药公司召开严厉打击违规集中刷卡行为工作推进会。县医保局党组书记、局长雍超,县纪委派驻县人社局纪检组书记乔辉,县医保局党组成员龚瑛参加会议,县医保局副局长张海滨主持会议。
龚瑛传达了《南充市医疗保障局关于严厉打击年底违规集中刷卡行为的通知》要求,并通报了5起定点零售药店违规使用医保基金案例,以鲜活生动的案例,为在场人员敲醒了警钟。
乔辉强调,全面覆盖,聚焦重点,县医保局要针对集中刷卡、冒名顶替、广告销售等重点问题,开展现场检查,进行公开曝光,各定点医药机构提高政治高度,积极配合监督检查;加大处罚,案件开道,全县定点医药机构要坚持以欺诈骗保典型案例时刻警示、时刻检点、时刻要求自己,县医保局要严厉查处年底违规集中刷卡违法违规行为,强化协议管理,严格依法依规进行行政处罚,并加强“行纪衔接”和“行刑衔接”,做到应移尽移、应交尽交,严肃追究纪律责任和刑事责任;密切配合,各负其责,医保部门要充分发挥好牵头揽总作用,加强组织领导,各定点医药机构要以相关案例为鉴,深刻反省,严格遵守医保政策规定,相关部门要加大医保违规违法案件查办力度,有力震慑违法违规行为,坚决维护医保基金安全。
雍超要求,要严守法纪底线,深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,督促定点医药机构认识到位、理解到位,严防越界行为;加强业务培训,切实提高人员素质,加强制度约束,规范责任管理,转变整体风气;要严格工作部署,拓宽监管形式,加大检查力度,注重运用大数据分析追踪、现场明察暗访、发布相关公告等方式,统筹兼顾,牢固织密检查网络,加大处罚力度,实施顶格处理,形成震慑有力警示。
会上,通报了近期定点医药机构的相关可疑风险数据,并作了下一步工作安排。(南部县医保局 供稿)