近日，广元市中心医院心脏血管外科在国家卫生健康突出贡献中青年专家、四川省科技进步一等奖获得者郭应强教授的线上指导下，成功为一名反复休克、高冠脉风险、多合并症主动脉狭窄患者实施了极高难度TAVR手术，成为郭应强教授指导广元市中心医院心外科学科建设、开展高难度手术的典型案例。该手术的成功开展，标志着该院疑难结构性心脏病介入技术再上新台阶，达到国内领先水平。
患者是一名56岁女性，近年来频发胸闷、气促，入院前1天突发呕吐、头晕等症状，外院测得血压40-50mmHg，遂紧急由下级医院转诊到该院就诊。
入院后完善相关检查，心脏超声显示，主动脉瓣流速5.0m/s，平均压差58mmHg。提示主动脉瓣重度狭窄。主动脉CAT提示：主动脉瓣重度钙化、TYPE-1型二叶瓣、左、右冠窦融合、无冠窦强钙化、瓣环周长88.6mm、均径28.2mm、流出道周长93.7mm。
心脏、血管外科主任张本贵在患者相关检查结果出来后立即组织院内MDT团队讨论和评估。该患者诊断：心脏瓣膜病主动脉瓣重度狭窄合并心源性休克、类风湿关节炎、气道变形（气管插管困难气道）严重、慢性心衰急性加重等。鉴于患者病情危重，反复休克，合并症多，传统开刀手术风险极高，最终决定为患者实施经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）。
为确保手术成功，张本贵联系自己的老师郭应强教授详细地制定了手术方案，同时邀请郭教授在线指导。
手术当天，郭应强教授通过线上方式，指导该院TAVR手术团队（心外、麻醉、介入、心超、体外循环等）开展手术。在郭教授的指导下，主刀医师张本贵精准地完成了入路、定位、释放主动脉瓣等手术操作，术中无并发症发生，手术取得成功。
术后患者脉压差降到5mmHg，无返流，造影无瓣周漏。胸闷、气促症状消失，现已康复出院。
据张本贵介绍，随着人口老龄化的到来，科室会时常收治到高龄、合并症多、病情复杂的瓣膜病患者。通过院内专家云集MDT团队的治疗，加上与全球先进的TAVR手术团队合作，能够顺利解除患者病痛。
广元市中心医院心脏、血管外科正在创建国家瓣膜中心，已启动了瓣膜病筛查工作，目前主动脉瓣置换手术可以全部介入化，二尖瓣、三尖瓣置换手术方式也从开刀逐步向介入转变，不久将实现瓣膜病全介入化，让广元及毗邻地区患者就近就能享受到优质的心脏医疗服务，打造心脏一体化救治平台。（陈正委）
