超声引导下的精准“排雷”，可为不能耐受急诊手术的高龄及危重患者提供微创化诊疗方案。日前，绵竹市人民医院普外科成功为一名七旬老人实施了经皮肝胆囊穿刺置管引流术。
据悉，该患者因右上腹痛1天，诊断为胆囊结石伴胆囊炎进入绵竹市人民医院住院治疗。患者入院后，医务人员查体显示腹膜刺激征严重，需要立即进行手术治疗。在对患者进行详细检查后，发现病员感染严重引发脓毒血症，贸然手术会增加风险，造成严重后果，但如果不能立即进行手术，胆道的压力会持续增加，感染也会持续加重。加之病员年龄大、基础病多，多种不利因素时刻威胁着患者的生命安全。
在该院普外科周刚主任及杨建军副主任的带领下，经医院普外科团队全面细致的讨论，权衡利弊并与患者及其家属充分沟通后，决定先为患者实施超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术，也就是通过胆囊穿刺放置引流管将胆汁持续引出，以达到胆道减压和控制感染的作用。此项操作不仅需要拥有丰富的临床穿刺经验，还要求操作者能够精准的定位并穿刺，稍有偏差就会造成二次伤害。
随后，杨建军副主任和刘海主治医师在超声引导下为患者进行了胆囊穿刺引流术，娴熟的操作技术精准快速的将穿刺针穿刺入胆囊内，成功的将胆汁引流出体外。术后一天，患者腹部疼痛明显缓解，各项指标明显下降，在持续胆囊引流7天后，患者各项指标都恢复到了正常值，这意味着感染得到了控制。在护理团队的精心照料下，患者已准备康复出院。
经皮肝胆囊穿刺置管引流术主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎以及胆总管梗阻合并胆囊肿大者。能够迅速达到胆囊减压的作用，同时还能注入药物，达到治疗目的，手术穿刺准确性高、创伤小、手术时间短、并发症少，尤其适用于老年患者且无法耐受手术的患者。超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术的开展，拓宽了普外科治疗领域，也对胆囊疾病患者带来了新的外科微创治疗福音。（陈娅）
