5月31日，绵阳市卫生健康委员会、市医疗保障局、市财政局、市中医药管理局联合印发《绵阳市加快推进检查检验结果互认的工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》）。该方案的出台意味着进一步提高医疗机构的诊疗效率和医疗资源的共享利用率，为患者减少不必要的重复检查检验，改善群众就医体验。
《方案》明确，从今年6月1日起，在绵阳市辖区内各级各类医疗机构就诊，涉及医学检验、医学影像两大类的107项检查检验结果可互认。标志着绵阳市在四川率先实现了全域医疗检查检验结果互认。
互认项目包括：
（一）临床检验项目74项：
（1）互认参考时限为3天的项目共5项：白细胞（WBC），红细胞（RBC），血红蛋白（Hb），血细胞比容（HCT），血小板（PLT）（以上项目均需标注仪器型号）。
（2）互认参考时限为7天的项目共40项：红细胞沉降率（ESR），尿常规［物理性状、干化学十项（尿白细胞、红细胞、尿胆原、尿比重、尿白蛋白、尿酮体、尿液酸碱度、尿葡萄糖、亚硝酸盐、尿胆红素）、有形成分］，大便常规（物理性状，虫卵，寄生虫，隐血），无机磷（Pi），尿素（Urea），尿酸（UA），肌酐（Cr），血糖（GLU），胱抑素C（CysC），总蛋白（TP），白蛋白（Alb），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），载脂蛋白A1（APO-A1），载脂蛋白B（APO-B），脂蛋白（a）[LP(a)]，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），γ-谷氨酰基转移酶（GGT），碱性磷酸酶（ALP），肌酸激酶（CK），乳酸脱氢酶（LDH），总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）（以上项目均需标注方法学，血糖及血脂项目互认前提为空腹血样本；检测项目有其他期限要求的从其规定）。
（3）互认参考时限为10天的项目共7项：促甲状腺激素（TSH），游离甲状腺素（FT4），游离三碘甲状原氨酸（FT3），总甲状腺素（TT4），总三碘甲状原氨酸（TT3），乙肝病毒DNA（HBV-DNA），丙肝RNA（HCV-RNA）（以上项目均需标注方法学、定性或定量，相同方法学予以互认；甲状腺功能检测项目及HBV-DNA和HCV-RNA互认前提为未进行药物治疗）。
（4）互认参考时限为15天的项目22项：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb），乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg），乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb），乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb），丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白M（IgM），补体3（C3），补体4（C4），梅毒螺旋体抗体，甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原(CEA)，糖类抗原19-9（CA19-9），糖类抗原125（CA125），糖类抗原15-3（CA15-3），人乳头瘤病毒DNA（HPV-DNA），淋球菌DNA（NG-DNA），沙眼DNA（CT-DNA），解脲支原体DNA（UU-DNA），ABO血型（正反定型）（以上项目均需标注方法学、定性或定量；相同方法学予以互认）。
（二）医学影像检查项目33项：
实行互认的X线摄影检查项目（24项）：（图像互认为主，结果互认为辅）
胸部站立后前位摄影
胸部站立后前位及侧位摄影（肋骨及婴幼儿除外）
左肱骨正侧位摄影
右肱骨正侧位摄影
左尺骨桡骨正侧位摄影
右尺骨桡骨正侧位摄影
左股骨正侧位摄影
右股骨正侧位摄影
左胫腓骨正侧位摄影
右胫腓骨正侧位摄影
左侧肩关节正位摄影
右侧肩关节正位摄影
左侧肘关节正侧位摄影
右侧肘关节正侧位摄影
左手正斜位摄影
右手正斜位摄影
髋关节正位摄影
左侧膝关节正侧位摄影
右侧膝关节正侧位摄影
左侧踝关节正侧位摄影
右侧踝关节正侧位摄影
颈椎正侧位摄影
胸椎正侧位摄影
腰椎正侧位摄影
互认的计算机体层扫描（CT）平扫项目（9项）：
头部计算机体层(CT)平扫
鼻部计算机体层(CT)平扫
胸部计算机体层(CT)平扫
颈椎计算机体层(CT)平扫
胸椎计算机体层(CT)平扫
腰椎计算机体层(CT)平扫
髋关节计算机体层(CT)平扫
左侧踝关节计算机体层(CT)平扫
右侧踝关节计算机体层(CT)平扫
以下这些情况可以重复检查
《方案》明确提出，出现以下情况，医疗机构及其医务人员对相关项目不予互认，需进行重新检查：
（1）因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；
（2）检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；
（3）检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的（如手术、输血等重大医疗措施前）；
（4）患者处于急诊、急救等紧急状态下的；
（5）涉及司法、伤残及病退等鉴定的；
（6）其他情形确需复查的。
检验结果互认以后不增加额外费用
在价格政策保障方面，检查检验结果满足诊疗需要的，医疗机构按门（急）诊诊查收取相应的诊查费，不额外收费，但确需相应检查检验科室共同参与方可完成检查检验结果互认工作的，可在收取诊查费的基础上参照该医院执行的价格政策加收院内会诊费用；对检查检验结果符合互认条件，但因无法起到辅助诊断作用，确需重新检查的，可收取实际发生的医疗服务费用；在检查检验结果质量过关的前提下，上级医院不认可检查检验结果，人为原因造成重复检查的，由相关医院承担相应的检查费用。检查检验结果质量不过关的，由首诊医院、首诊医院的帮扶医院承担相应的检查费用。
《方案》还明确，鼓励有条件的医疗机构开设检查检验门诊，由医学影像或医学检验执业医师出诊，独立提供疾病诊断报告服务。鼓励在城市医联体、县域医共体内由牵头医院统一培训、考核，不断加强同质化、规范化、标准化的质量控制。
下一步，绵阳市将进一步细化工作举措，明确责任要求，各级卫生行政部门组织临床检验、医学放射等对检验检查结果定期督导检查，确保互认工作质量和医疗安全，取得扎实成效。（周维）
