2020年中国癌症中心发布我国肺癌发病率高居第一位，死亡第一位。对抗癌症的最好的方法就是“早预防、早筛查、早治疗”。早期癌症的5年生存率都可以超过90%。肺癌早筛、早诊、早治尤为重要。如何进行肺癌早筛呢？西充县人民医院胸外科副主任医师周国华告诉你怎样做 。
哪些人需要做肺癌早筛？
年龄段：推荐在≥45岁人群中开展肺癌筛查。
肺癌的危险因素：肺癌筛查的获益随着肺癌发病风险的增加而增加，对高危人群进行筛查是目前国内外专家的共识。对含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查。
吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。有研究显示，吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病和死亡风险亦显著升高 ，同时，吸烟剂量和肺癌发病风险呈线性正相关趋势。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议在吸烟量≥“20包年”的人群进行肺癌筛查。吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的关系相对更为密切 ，鳞状细胞癌和SCLC常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查，同时开展戒烟宣传教育。
二手烟或环境油烟吸入史：亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险 。另外，二氧化硅 和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
直系亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。
慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病 、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。
筛查技术
低剂量螺旋CT（LDCT）目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用LDCT用于肺癌筛查。其他技术：对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。
筛查频率
建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间＞2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1-2年继续筛查。
筛查组织人员
需找专业医务人员进行筛查。西充县人民医院有肺结节多学科专家共同协作的团队，周国华组织西充县人民医院肺结节多学科专家团队开展肺癌早筛、早诊、早治工作。该团队每周四上午在该院五楼胸外科开设肺结节MDT门诊。（陈辉）
