医保小窗口，服务大民生。南充市南部县医保局自2019年成立以来，坚持以人民为中心的发展思想，持续深化医保领域“放管服”改革，聚焦群众“急难愁盼”事，以服务能力提升为本、以强化信息建设为要，为全县百万参保群众打造便捷化、人性化、高效化的医保服务，努力办好每一件与群众攸关的“医保小事”。
下沉医保业务，服务便捷化。为打通医保基层服务堵点，激活医保基层服务“神经末梢”，该局主动对接行政审批部门，联合印发《关于进一步推进医保服务事项入驻基层便民服务机构办理的通知》，在42个乡镇（街道）便民服务中心标准化挂牌设立医保服务窗口及相关村代办点，将18个医疗保障经办服务事项规范下沉便民服务中心，将6个事项下沉至村级帮代办，并做好入驻事项公开公示、办事指南规范和办事流程优化工作，定期开展业务培训；将覆盖范围广、办理频率高的医保业务下沉至基层定点医疗机构，实现异地住院返乡报账在15家医疗机构即时结算，“两病”认定医疗机构扩面至49家，门诊特慢病认定机构扩面至17家。基层医保经办服务能力建设不断加强，参保群众医疗保障服务更加便捷可及。
优化异地就医，服务人性化。为抓牢抓实“便民医保、满意医保”两项建设，提升异地就医服务效能，持续扩大异地就医联网结算覆盖面，实现县内二级以上医疗机构全部开通。住院结算实现县内群众在异地、异地群众在县内就医双向直接结算。今年以来，南部县参保群众在异地享受住院、门诊联网直接结算5万余人次，同比增加约20%，异地参保群众在县内享受住院、门诊联网及时结算4000余人次，同比增加约10%，群众“报账难”“报账慢”问题得到有效解决 ，异地就医体验感稳步提升。
强化数字支撑，服务智能化。智慧医保是打造民生医保的科技支撑手段，该局围绕群众办事的热点、难点问题，依托国家医保信息平台分类创建基层经办账户62个，科学下放平台业务权限7项，打通基层智能化堵点；深入推进医保电子凭证应用，持续扩大激活使用面，丰富个人账户结算、门诊统筹支付、人员身份识别、参保缴费查询、消费记录查询等应用场景，真正实现“一码在手，医保无忧”；健全部门数据交换机制，大数据筛查医疗费用经三重保障报销后个人负担仍超过城乡居民可支配收入50%的对象，并向乡镇（街道）、民政、乡村振兴等部门推送风险线索，落实针对性帮扶措施，为推动乡村振兴工作提供医保数字化支撑。今年以来，推送风险线索17923条。（阙金丽）
