疝气与胃肿瘤患者的福音：西充县人民医院外二科微创治疗技术实现跨越式进步

近日，西充县人民医院外二科成功为一位“上腹壁白线疝”患者实施了全县首例腹腔镜下全腹膜外腹白线疝修补术。此次手术的成功，为西充县人民医院的腔镜疝修补手术历程写下了浓墨重彩的一笔，标志着西充县人民医院疝与腹壁外科专业已完全成熟，达到国内较为先进的水平，这将给更多有 “疝气” 烦恼的患者带来福音；同时，西充县人民医院外二科成功为一位79岁的胃癌患者实施了全腹腔镜下胃癌根治性全切+D2淋巴清扫+食道、空肠π型吻合术，此例手术的成功开展，是西充县人民医院消化道肿瘤微创手术的一次跨越式进步。

西充县首例：腹腔镜下全腹膜外腹白线疝修补术

2022年6月5日，张某因“上腹部有包块，患病2年多”的病情，到西充县人民医院外二科就诊，外二科副主任刘成明对患者仔细检查身体，并结合影像学检查报告，考虑患者为“上腹壁白线疝”，决定为患者行腹腔镜下全腹膜外腹白线疝修补术。

经过积极的术前准备，次日，外二科手术团队成功为患者实施了该县首例腹腔镜全腹膜外腹白线疝修补术(手术入路为双侧腹直肌后间隙)。

术后患者恢复很好，已于6月10日出院。

外二科副主任刘成明介绍：“目前对于腹白线疝的治疗主要为传统开放白线疝修补术(onlay)、腹腔镜腹腔内白线疝修补术(IPOM)、腹腔镜全腹膜外腹白线疝修补术(TES)。传统开放手术方式有手术创面大，恢复时间长，患者疼痛感明显，瘢痕明显影响美观等诸多缺陷；腹腔镜腹腔内白线疝修补术需使用防粘连补片，存在补片费用高、会在一定程度上影响腹腔脏器。经过多方考虑，决定对患者采取创伤更小、愈后更好、费用相对低廉的腹腔镜全腹膜外腹白线疝修补术。”

西充县人民医院外二科于2019年率先开展了全县第一例腹腔镜腹膜前间隙腹股沟疝修补术(TAPP)，2021年开展全县第一例腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)。外二科还同时开展了腹腔镜食道裂孔疝修补术、腹腔镜切口疝修补术、腹腔镜脐疝修补术、腹腔镜小儿疝囊高位结扎术等。

全腹腔镜下胃癌根治术

2022年6月6日，西充县人民医院外二科成功为一位79岁的胃癌患者实施了全腹腔镜下胃癌根治性全切+D2淋巴清扫+食道、空肠π型吻合术。此例手术的成功开展，是西充县人民医院消化道肿瘤微创手术的一次跨越式进步，将为县域内更多的胃肿瘤患者提供微创治疗新选择。

患者基础疾病与既往手术史较多。患者孙某，5月底因“上腹部疼痛已有1个月”的病情，来西充县人民医院行胃镜检查。检查提示：胃小弯处有巨大溃疡。病理提示：腺癌(腺癌是胃癌的一种病理学分型，胃癌绝大部分表现为腺癌)。同时患者有“2型糖尿病、陈旧性脑梗塞与心肌梗塞、冠心病、房颤、心脏多瓣膜反流、心包积液”等多种基础疾病，患者曾行开腹胆囊切除术，双侧腹股沟疝修补术，前列腺等离子电切术。

经西充县人民医院外二科集体讨论后认为，可行全腹腔镜下胃癌根治术来解除患者疾患。在完善相关术前准备后，在川北医学院附属医院副院长任亦星的指导下，外二科手术团队为患者进行手术。

术中见肿瘤较大，肿瘤已侵出浆膜，并靠近贲门，遂决定行全腹腔镜下胃癌根治性全切+D2淋巴清扫+食道、空肠π型吻合术。术中无明显出血，吻合确切，各项生理指标正常，手术取得圆满成功。患者术后病检提示确为低分化腺癌，溃疡型，肿瘤大小约5X4.5cm，侵及全层，穿透外膜达周围脂肪组织。

患者术后恢复满意，早已顺利出院。

全腹腔镜下胃癌根治术有何优势：手术创伤极小，术后恢复快。本例患者仅有一处约3cm脐上切口及4处0.5-1cm戳卡口建立腹腔内操作通路，术后第1日即无明显痛感，可下床活动。

手术难度高吗？实施全腹腔镜下胃癌根治手术难度极高，该手术不仅要求术者具有过硬的开腹胃癌根治术的手术功底、娴熟的腹腔镜手术技巧、丰富的解剖技术，还需要良好的团队配合及医院的设备支持。

在今后的工作中，西充县人民医院外二科将持续拓展业务范围，大力开展新技术、新业务，不断提高医疗服务质量和水平，竭尽全力为全县人民群众提供更加高效、优质的医疗服务！(刘成明)