世界正畸健康日科普：发现乳牙“地包天”，如何是好？

“地包天”（即前牙反合）是临床上最常见的颌面部畸形之一，前牙反合可发生在乳牙期、混颌牙列期和恒牙期，有的家长认为乳牙反合不要紧等换完牙齿后反合会自行改正，情况果真如此吗？

乳牙反合的危害

乳牙反合会严重地影响口腔颜面颌骨的生长发育，会使患儿面中 1/ 3 发育受限、面下 1/ 3发育过度，将来面型往往表现为凹面型，不仅影响面部美观，错乱的牙齿咬合关系也会严重影响口颌系统功能与健康。乳牙反合未及时矫治，可能还会影响上颌骨的发育，由牙性反合进展为骨性反合，破坏面部美观。严重的骨性反合，单纯正畸治疗已无法解决问题，往往需要正颌外科手术配合，即正畸-正颌联合治疗。

乳牙反合的防治

某些不良的喂养方式与乳牙反合的发生有关系。正确喂奶方式要采用坐式或站立姿势，奶嘴放在嘴的正前方稍下的位置，最好不要让孩子空吸奶嘴。

不良的口腔习惯也会导致乳牙反合，要观察您的孩子有没有经常下颌前伸玩耍、咬上嘴唇、吮指头、咬物、吐舌的习惯，如有应尽早摒除。

多数乳磨牙因龋坏过度，过早缺失；或乳磨牙邻面龋（牙间隙龋）多，乳尖牙磨耗不足等也会引起反合。因此，对于龋坏的乳牙要及时治疗。另外，一些呼吸道疾病如慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体增生及鼻甲肥大等，为了保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，长期如此也会形成前牙反合、下颌前突，应尽早到相关科室进行诊治。

乳牙反合已经形成的患儿可至口腔正畸科就诊，在最佳矫治时段的3-5岁阶段，可以早期进行花费较少，耗时较短（3-6月）的乳牙反合矫治。

乳牙反合矫治后还应注意什么？

患儿家长也许会有这样的疑问：乳牙“地包天”纠正后再换恒牙还会形成“地包天”吗？答案是：可能会。因为反合成因比较复杂，既有遗传因素，也有孩子生长发育阶段的环境习惯等因素，不仅与牙的排列有关，还和上下颌骨的生长有关。即便乳牙时期的反合矫治成功，也不能肯定恒牙时期不会再出现反合。乳牙期反合早期矫治的意义在于去除前牙反合导致的咬合干扰，解除下颌对上颌生长的限制，为上下颌骨协调生长创造更好的条件，减少骨性反合形成的环境因素，从而降低恒牙期正畸治疗的难度以及正颌手术的可能性。但是，对于遗传因素较强，上下颌骨严重生长不协调的骨性反合，仍可能替牙期再次出现前牙反合需要矫形干预，甚至需要成年后正颌手术纠正骨性不调问题。（西南医科大学附属口腔医院 供稿）