近日,乐山市人民医院血管外科俞慎林副主任医师带领血管外科团队术前反复讨论,精准设计手术方案,成功完成乐山市首例腹主动脉巨大动脉瘤并双髂总巨大动脉瘤、右髂外动脉闭塞、右下肢动脉硬化闭塞症的介入腔内修复联合开刀人工血管搭桥转流的杂交手术治疗。该项手术的成功开展,标志着乐山市人民医院血管外科专业的诊治能力达到省内先进水平。
今年83岁的漆爷爷,因“右下肢疼痛”四处求医,确诊为腹主动脉巨大动脉瘤并双髂总动脉巨大动脉瘤、右髂外动脉闭塞、右下肢动脉硬化闭塞症。年岁已高、基础疾病较多,可“右下肢疼痛”困扰老人家多年,整日抱膝而坐,夜不能寐,怎么办?如果要截肢、难道要把整个右下肢及右髋关节截断离断,那老人家能否渡过难关?家属多方打听、慕名而来找到血管外科俞慎林副主任医师,经过询问患者病情后,虽然患者病情较重较复杂,风险较大,但是本着大医精诚的理念,减少患者异地就医苦、异地就医贵等一系列问题,俞慎林副主任医师与家属充分沟通后,安排其入院进一步治疗。
入院后完善围术期准备,经乐山市人民医院俞慎林副主任医师带领的团队在科室多次讨论治疗方案,制定术中、术后的一切风险及应对措施等,如果单纯行开刀人工血管搭桥置换手术,手术时间长,风险高,围手术期并发症发生概率高,而如果行介入手术,手术时间虽较短,创伤较小,但是腔内修复后的支架远端流出道不通畅,右下肢疼痛可能不能完全解决问题。俞慎林副主任医师总结病情后,经过巧妙而精密的设计,决定给予实施介入微创腔内修复联合开刀人工血管搭桥转流术。
在介入手术室内,血管外科俞慎林副主任医师及其团队凭借多年丰富的经验,精湛的技术和介入室各成员的密切配合,为患者实施手术,进行腹主动脉巨大动脉瘤腔内修复术联合开刀双侧股动脉的人工血管搭桥转流术,降低动脉瘤破裂风险。经过2个多小时的努力,手术最终取得成功,患者腹主动脉巨大动脉瘤、双髂总动脉巨大动脉瘤随时破裂的“定时炸弹”解除了,且右下肢的血供也得到了改善。现患者病情稳定,恢复良好,已自主下床活动,近期已准备出院。
俞慎林介绍,胸腹主动脉瘤是血管疾病中一类严重威胁人类健康的疾病。腹主动脉瘤非肿瘤性疾病,它是指由于血管管壁局部弹力下降或创伤、感染等因素导致血管管壁局部张力降低,因为血液的压力导致局部膨出,严重者动脉瘤破裂。一旦腹主动脉瘤破裂,患者死亡风险极高。常见诱因有血压突然升高、腹部外伤、突然用力等。由于腹主动脉瘤的特殊性,当瘤体尚未增大、破裂,患者缺乏典型症状。如短期内瘤体迅速增大或破裂时,患者可有腹痛或者腰痛症状,极容易被误诊为急腹症。对于有高血压、吸烟史、高血脂、动脉硬化者,如有腹部疼痛或者腹部搏动感,均应及时血管外科门诊就诊。如高血压患者突然出现胸腹痛、腰痛、低血压,提示瘤体破裂先兆,应立即血管外科门诊就诊。对于平时无症状,出现腰背部不适、腹痛、腰痛等情况时,需警惕腹主动脉瘤可能,需要及时到血管外科就诊。
近年来,乐山市人民医院血管外科不断突破技术壁垒,拓展新的血管介入治疗领域,多次在乐山地区率先开展各项先进介入手术。此次手术的成功开展,将为乐山市复杂腹主动脉巨大动脉瘤并双髂总动脉巨大动脉瘤等大血管疾病的患者带来福音。(税碧娟 李汶怡)