为进一步强化医保基金日常监管,实现监管全覆盖、无盲区,切实保障医保基金安全,宜宾市叙州区医保局针对辖区“两定”机构数量多、地域分布广、监管人手少等工作实际,积极探索推行管理区域分片网格化基金监管模式,推动建立“三定、五统一、四联动”工作机制,助力医保基金监管的常态化、规范化、精细化。
“三定”夯基础,织密监管网底。将全区划分为五个片区网格,设立五个片区工作站,做到各片区基金监管工作“三定”,即定岗、定网格、定工作职责。明确各工作站的职能职责,真正做到人员沉下去,任务交下去,监管跟上去,确保监管重心下移、无缝衔接、责任到人。
“五统一”建规范,量化日常监管。为促进片区监管工作有章可循,区医保局通过“五统一”量化完善监管指标,即统一工作任务、统一检查内容、统一违规问题处理程序和权限、统一资料归档、统一信息报送。通过标化、量化工作任务,确保监管精准有效。
“四联动”促协作,彰显监管合力。通过“四联动”有效整合各方资源,即部门联动、内部联动、上下联动、业务联动。加强部门间资源共享、互通信息、深化协作,进一步提升监管合力,全方位、多层次持续开展打击欺诈骗保行为,确保基金安全。
叙州区自实施医保基金网格化监管模式以来,已初步形成 “政府领导、部门协作、区域负责、社会协同、公众参与”的医保基金监督新格局,为医保民生政策落地落实提供了坚强保障。(刘玉梅)