成都市第六人民医院多科协作挽救高危孕妇

7月10日凌晨5点，成都市第六人民医院（简称：市六医院）妇产科病区的平静被一名突然送来的孕妇打破。见到孕妇的那一刻，当天值班的妇产科副主任刘露脑子“嗡”的一声响起，有着几十年工作经验，平时沉稳冷静的她也“傻眼”了……

三道难题，引发全院“应激反应”

当天凌晨5：07分，出现在刘露眼前的是一个脸色苍白、浑身是血、毫无生机的孕妇。经检测，这名孕妇脉搏为130次/分，胎心为60次/分，而血压却完全测不出，同时，她的阴道中有大量血块。据了解，这名孕妇曾进行过两次剖宫产，现阴道大量流血，不能排除凶险性前置胎盘——一种极其容易造成孕妇死亡的疾病。那一刻，巨大的压力瞬间向刘露袭来：这是一个濒临死亡的孕妇和胎儿。没有思考的时间，刘露能做的是20多年工作经验所形成的应激反应和一个坚定的意识：争分夺秒地止血！否则这名孕妇和胎儿面临的就是死亡。

刘露立即拨打了能够快速启动院级产科大出血急救流程的相关电话，分别通知了妇产科主任何雯，麻醉科、输血科、超声科等相关人员，不停地强调“快！快！快！”抢救生命的急救绿色通道立即打开，全院的产科大出血急救体系立即启动。

在没有丝毫准备的时候遇上最为凶残的“敌人”，考验着全院的应急救治体系。“以往对于这种高危孕妇我们都会提前做好各项急救工作，分娩前也会有最详尽的手术计划，麻醉科、血液科、ICU、介入科、输血科、儿科等科室早已待命。”刘露表示，这名孕妇的特殊之处就在于她从没有做过产前检查，因为当天突发阴道大出血才拨打的120急救电话。

生死一线间没有任何的准备，没有一点做预案的时间，面对依然在不断流着血的孕妇，刘露已经什么都顾不得了，“必须要尽快开刀！必须要尽快止血！必须尽快把胎儿取出来！”
但是，紧急急救的三道难题随即扑面而来：全院的急救人员能快速到位吗？急救的血液制品能及时送达手术室吗？有效止血时间能赶在孕妇胎儿生命终止前吗……

三次接力，用执着与效率跑赢死神

刘露将电话打出后，一场关于生命的接力赛也同时开始，她递出了生的“第一棒”。何雯接到电话后，马上统筹安排，布置人手迅速赶往医院增援；副院长李晓贞统一指挥，医务部主任吴建军进行全院的人员和物质协调；超声科杜玲玲立即赶往手术室进行床旁超声的检查；麻醉科林慧雯进行气管插管，通过深静脉穿刺建立生命的重要通道；输血科王雪梅领导值班人员快速配血合血，在5：30分已经做出了第一份血液报告；儿科医生陈然立即准备新生儿复苏；血液科主任王健安排血液制品输入方案……

紧张有序的急救手术前准备工作快速完成，5：35分，手术开始。自电话打出开始，短短20多分钟，妇产科4名医生和3名护士组成的急救团队已经到达手术室，团队的力量和温暖让刘露恢复到了以往身经百战的气魄与沉稳。
术中，开腹后发现孕妇子宫前壁原子宫瘢痕切口处有10公分左右的紫色区域，胎盘覆盖原剖宫产手术切口子宫下段，这正是凶险性前置胎盘大出血。

5：40分，胎儿取出。但是这只是第一步，这名37岁的孕妇已经做过两次剖腹产，这次手术其子宫状态极差，接下来医护团队面临的是艰难手术止血工作。

8：01分，经过2小时26分的努力，手术结束。刘露表示，从她对孕妇身高体重的估计，她的身体里大概有4000ml的血液，从在家里发生阴道大出血后直到医院，孕妇应该已经流了近3000ml。

保证足够的血液输入，就是保住孕妇生命，输血科的同事们早在手术中就已接过了“第二棒”，5：58分（手术开始的23分钟），第一袋匹配的血液就已经挂在了手术台上。接下来，参加急救的工作人员来来回回“狂奔”数十趟，不断地传递着这“生命的希望”，让一条红色的生命线在血库与手术室间联结起来……手术结束，孕妇总共被输入了2500ml的红细胞悬液、1600ml的血浆以及1个单位的机采血小板。

“第三棒”被交到了儿科医护团队的手中。这个只有2300克重的婴儿刚被取出时生命迹象很低，只有微弱的心跳，评分仅有1分。然而，麻醉科、儿科的医护团队们并没有放弃，不断地努力救治，在进行气管插管、胸外按摩复苏后，这个婴儿“哇”地一声哭了出来，发出了洪亮的生命宣言。

三道难题迎刃而解，三次接力棒有效传递！生命之花在大家的努力下继续盛开，目前，母亲与胎儿的健康都已得到有效保障。

紧密配合，不让任何一个环节慢下来

“这次手术，我的同事们快速到达抢救现场，快速进入工作状态，分工明确，措施到位，用共同的努力换来了孕妇和胎儿的平安。我们每个人的身后都有一个团队，在市六医院的团队工作很自豪，有她们真好！”回想起当天的手术场景，刘露感慨万分。“感觉就是像坐了一次过山车，我的心跳都达到180了！”

刘露回忆，在当天的手术中，有包含妇产科在内的近20名医护人员参与。从决定做手术到血液供应再到儿科医护人员的抢救，哪一个环节慢了一点都会是另一个结果。手术的成功，是靠整个团队的快速反映和紧密无间的配合而得来的。“靠一名医生高超的技术单打独斗的时代已经过去，现在救治生命讲求的是多科室合作。”

“我们的急救团队配合得越来越好，进入战斗的状态也越来越快。”谈及手术成功的秘诀，刘露十分自豪，“这与我们何雯主任平常严格要求大家，注重在常规演练中提升技术、积累经验不无关系。”

保障患者生命安全是每一名医生的职责，在生与死间铸造一座“堤坝”是一种有效的方法，这座“堤坝”是一套保障体系，也是医院里软硬件集合所凝聚的力量。但是，医院不仅要有建造“堤坝”的能力，更要有随时面对“洪水”的能力。成都市第六人民医院展现了这样一种能力，这是在每一次演练或实战中淬炼出的人员技术水平，也是各个科室团队在不断配合中所形成的信任与惯性——无准备之仗，他们也能打赢。（李林 林子欣）