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泸州市中医院为102岁高龄患者成功实施髋关节置换术

时间:2019-05-25 10:37:21 来源:中国网 编辑:张瑞玲
  “恢复得很不错,她已经可以扶着助行器走一小段了。”帮老太太收拾东西的孙子龙先生也兴奋地说:102岁的金婆婆在术后第2天时,就能下床站立,术后第4天就已经可以单手扶着窗子独自站立了。
 
  担心:手术情况不乐观,做还是不做?

  金婆婆是在家中不慎摔倒后1小时入的院。经检查,她的髋部右股骨颈伴粗隆间粉碎性骨折,建议行急诊手术,进行人工股骨头置换。不过,患者家属却提出了顾虑:婆婆年龄这么大,刚受伤就做手术会不会下不了手术台?术后如果恢复不好或者恢复缓慢怎么办?

  泸州市中医院骨伤三科李彬主任表示,患者家属这样的担忧非常普遍,因为高龄患者的脏腑器官功能弱于常人,手术的风险相对普通患者来讲的确会高很多。因此,有很多家属都有这样一个误区,认为患者年龄太大,经不起手术的打击;也有的人认为,如果手术过后恢复不好,那手术的意义就不大,这样不但给经济带来了负担也给护理带来了负担。因而,很多家属都会采取保守手段进行治疗。

  李彬表示,事实上,类似金婆婆这样为高龄患者置换人工股骨头的手术,科室已经成功开展了无数例。与选择保守治疗相反的是,老年髋部骨折患者应该早日进行手术。相关资料显示,如果采用非手术治疗,由于卧床时间长,易并发深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等并发症从而导致早期死亡率升高。而如果采用手术治疗,可以尽快恢复患者的日常生活与功能,方便护理及锻炼,明显降低死亡率。因此建议,在没有手术、麻醉绝对禁忌的情况下,应在24-48小时内行手术最佳。
 
  手术:启动绿色通道程序,手术耗时仅45分钟,术后第二天可站立

 
  在经过与家属的充分沟通后,最终,金婆婆家属同意手术。“手术最大的风险在于麻醉。”李彬介绍,在与麻醉科进行充分的讨论、方案制定后,最终为金婆婆进行了右侧股骨头置换术。麻醉后,整个手术仅耗时45分钟,出血量50毫升,术后第二天,金婆婆在家属的搀扶下可站立。
 
  李彬介绍,随着年龄的增加,老年人易患三类骨科疾病:关节疾病、脊柱疾病、老年性骨质疏松。高龄老人手术主要面临三大难关:一是患者高龄,生理功能减退,各器官代偿功能欠佳,手术耐受性差;二是基础疾病多,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等,麻醉风险高;三是手术后恢复慢,围手术期容易发生各种意外问题。但是,随着医疗水平的提高,手术对于许多高龄患者来说才是延长寿命的首选治疗方案。
 
  高超:屡破高龄手术“禁区”,实现高龄骨科手术常态化

  李彬表示,对高龄患者的手术,医生需要要做到三点:首先,要在术前做很多准备工作,心肺功能差的患者、高血压患者、糖尿病患者都要尽量在术前将症状调整到最稳定的状态,以减少手术的风险;第二,手术时间一定要短;第三,手术操作创伤尽可能小,使病人的出血量减小到最低。
 
  作为国家重点中医专科及全国股骨头坏死保髋联盟成员单位,泸州市中医院骨伤三科坚持以病人为中心,在坚持中医特色基础上走中西医结合骨科微创之路。作为关节和运动医学专科,科室不断攻坚克难,自2016年开通高龄骨科手术绿色通道以来,屡屡突破超高龄手术的禁区,已成功救治了数例超高龄骨折老人,实现了高龄患者实行24—48小时内完成手术治疗常态化,推动科室整体实力再上新台阶。(文/李娟)
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