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锁骨骨折?不用手术也可以治疗

时间:2019-03-01 15:52:14   |   来源:中国网   |  编辑:孙林馨

  “啊?医生,我家孩子摔了一跤,锁骨也会骨折?应该怎么治疗呢,必须要手术吗?”

  四川省骨科医院医生介绍了几种锁骨骨折的保守治疗法。



  锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈S形。近端与胸骨柄形成胸锁关节,远端与肩峰形成肩锁关节外侧有喙锁韧带固定锁骨。

  
锁骨骨折好发于青少年,多为间接暴力引起。常见的受伤机制是侧方摔倒,肩部着地,力传导至锁骨,发生斜形骨折。也可因手或肘部着地,暴力经肩部传导至锁骨,发生斜形或横形骨折。

  
锁骨骨折的临床表现为:锁骨位于皮下,位置表浅,骨折后,出现肿胀、瘀斑,肩关节活动使疼痛加重。

  
复位方法:患者取坐位,挺胸抬头双手叉腰,术者于或者背后用膝盖顶于患者后背正中,双手置于两肩做扩胸动作纠正短缩以为,另一操作者用捺正法矫正患者锁骨的前后移位。

  
固定方法:两侧腋下垫厚棉垫保护腋窝神经及血管,用纱布绷带绕过患者肩部、腋窝、后背部成“8”字型固定,反复缠绕10-12层,固定完成后,上肢前臂固定带悬吊胸前。

  典型病例:







  Pennock 等的一项临床研究中发现,青少年锁骨中段完全移位的骨折进行非手术治疗,虽出现短缩,但愈合良好,均完全恢复了活动状态。并且无论患者的主观评价还是功能结果,与健侧相比都没有太大的差异。

  
Luke Robinson 等的研究发现青少年锁骨干中段移位型骨折保守治疗后,骨折短缩并不影响疗效和参加体育活动,成人锁骨中段移位性骨折行手术治疗的疗效不错,可能是受益于骨折不愈合风险的降低。然而,青少年骨折后发生骨折不愈合的几率很低,手术治疗比保守治疗的优势就不再明显了。

  
Blaine Walton 等的一项回顾性研究发现,从单纯医保报销付费者的角度来说,锁骨干骨折最初采取保守治疗继而手术治疗相较于最初采取手术治疗内固定花费要少。即便是存在引起骨不连或畸形愈合、需要二次手术的风险,非手术治疗的花费仍然较手术治疗低。(唐梦玲 喜悦)
 
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