成都市第三人民医院：巨大垂体瘤患者的重获“视”界之旅
2026-04-30 15:34
在颅脑深处的“战略要地”——蝶鞍内，隐藏着一个如豌豆般大小的腺体：垂体。它虽小，却是人体的“内分泌司令部”，掌管着生长、代谢、生殖等多重生命活动。
一、隐匿的视力窃贼：从视物模糊到视野缺损
一年多以前，四十多岁的患者开始感觉视力有些模糊，偶尔还会觉得两侧眼角余光范围有些“暗淡”，像是戴了一副逐渐变窄的眼镜。由于进展缓慢，他最初以为是“老花”加重或工作疲劳。
近六个月，情况急转直下。他的视野缺损越来越明显，仿佛眼前两侧的“窗帘”在缓缓拉拢，看东西时常需要转头才能看清旁边的人或物。
经过详细的视力、视野检查，以及关键的垂体增强磁共振（MRI）扫描，真相浮出水面：患者蝶鞍内长了一个巨大的垂体肿瘤。肿瘤向上生长，已经压迫到了上方负责传递视觉信号的“电缆”——视交叉。这正是他视力下降和双侧视野缺损的直接原因。所幸，进一步的内分泌激素水平评估显示，肿瘤尚未明显影响垂体正常功能，属于“无功能性垂体腺瘤”。
早期信号易忽视：垂体瘤引起的视力视野变化通常是缓慢、进行性的，极易被误认为眼疾。
典型视野缺损：肿瘤压迫视交叉最常见的表现就是“双颞侧偏盲”，患者看正前方时，两侧的东西看不见，走路时容易撞到旁边的人或物。
诊断“金标准”：头部MRI是诊断垂体瘤大小、位置及与周围神经血管关系的最清晰影像工具。
二、微创下的精准拆除：内镜经鼻蝶手术
为了解除视神经压迫、挽救视力并全切肿瘤，成都市第三人民医院神经外科垂体瘤团队为这位患者制定了目前主流的微创手术方案——神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。手术顺利实施，巨大的肿瘤被完整切除，受压已久的视神经和视交叉得到了充分减压。
三、术后康复与长期管理
手术并非一劳永逸，垂体瘤的治疗需要“长期管理”：
定期随访是关键：术后需要定期（如术后3个月、6个月、1年，之后每年）复查垂体MRI和内分泌激素水平，监测肿瘤有无残留或复发。
关注激素变化：即使术前术后功能正常，也需留意有无乏力、怕冷、多饮多尿、月经紊乱等新发症状，这些可能是垂体功能波动的信号。
健康生活：保持规律作息，避免剧烈情绪波动和头部外伤。
供稿：成都市第三人民医院
