为深入贯彻国家深化医疗保障制度改革决策部署，着力破解医药流通领域价格虚高、供应不畅、回款滞后等难题，剑阁县医疗保障局通过内部优化管理、外部协同供应、技术赋能监管，构建了规范、高效、透明的药械集采新生态，有效降低企业制度性交易成本，减轻群众就医负担，实现多方共赢。

重塑“管理链”：从“单兵作战”到“体系化协同”。整合局内医药服务、政策法规、基金监管等多股室力量，形成政策解读、任务分解、数据监测、督导考核的“一体化”推进机制，确保国家与省级集采结果在县域严格执行。实施分类指导与精准管理，针对不同层级医疗机构特点开展专项培训，提升政策执行能力。充分运用“结余留用”激励机制，将因使用集采产品产生的医保基金结余，按规定测算并予以留用奖励，直接将改革红利转化为医疗机构内生动力，确保其“愿意采、用得好”。自集采开展以来，累计拨付结余留用资金108.3万元。

畅通“供应链”：从“保障供应”到“优化服务”。建立医院企业双向沟通平台，定期收集配送、库存、品规替换等诉求，第一时间协调解决，对服务不到位企业实行约谈提醒，保障临床用药不断档。针对性解决回款难题。对约定采购量推行医保基金专项预付；对集采范围外药品及非中选品种，严格执行“30天医保基金线上直接结算”，敦促医疗机构验收后及时结算，将回款周期硬性约束在30天内，缓解企业资金压力。推进集采成果基层拓面，在公立医疗机构全覆盖基础上，引导民营医院、零售药店自愿参与，并推动慢性病常用药等中选药品通过乡镇卫生院代采配送至村卫生室，为企业开辟稳定基层市场。

筑牢“监管链”：从“事后检查”到“智慧监控”。依托省级采购平台建立预警机制，对采购非中选产品、超比例采购高价品种等异常行为动态监测，实现监管关口前移。实行“月度通报＋信用管理”，每月公开各机构集采进度、回款等情况排名，对执行不力者通报并纳入医保信用评价，与年度清算等挂钩。推动“阳光采购”公众监督，要求所有定点医药机构公示集采品规、价格及监督电话，方便群众监督，倒逼采购行为规范。

企业营商成本显著降低。集采提供了公平、透明、可预期的市场环境。“30天回款”制度落实，扭转了医药企业长期垫资局面，显著改善现金流，降低财务成本与经营风险。高效透明的流程促使企业将更多资源投向研发与质量提升。市场购销秩序根本好转。集采常态化深刻重塑了县域医药市场生态，“带金销售”失去土壤，价格水分大幅挤出。企业竞争从“渠道公关”转向以产品质量、临床疗效、成本控制和供应保障为核心的良性轨道。统一平台与规则清除了市场壁垒，为合规企业提供同台竞技舞台，促进医药产业优胜劣汰与高质量发展。群众医疗负担切实减轻。截至目前，剑阁县累计执行国家及省际联盟集采药品超800种、高值耗材20余类，药品价格平均降幅达55％，冠脉支架、人工关节等耗材价格平均降幅超80％。价格下降直接减轻患者药费负担，节约大量医保基金。同时，集采药品在基层广泛可及，让群众在家门口用上优质平价药，“看病贵”问题得到实质性缓解，群众对医改的认同感与获得感显著增强。（供稿：剑阁县医疗保障局李熹）