成都市第三人民医院：一颗“调皮核桃”的10年漂流记
2026-01-22 16:53
十年来，王爷爷（化名）腹股沟区一颗“核桃”大小的包块时隐时现，直到它逐渐增大，并带来持续的坠胀疼痛，他才意识到问题的严重性。这个“核桃”实为“腹股沟疝”，若不及时处理，一旦发生嵌顿，将可能导致肠梗阻、肠坏死等致命风险。
已年过八旬的王爷爷来到成都市第三人民医院普外科·胃肠外科就诊，李世红医生团队为他进行了全面的术前评估，明确了手术的必要性与安全性。针对王爷爷高龄、双侧疝、疝块较大复杂情况，李世红医生团队为他制定了微创手术和加速康复外科（ERAS）方案，目前他已顺利完成治疗康复出院。
精准诊断是治疗的第一步
腹股沟疝，俗称“小肠气”，是腹腔内脏器通过腹股沟区域的薄弱缺损向外凸出所形成的包块。在站立活动时随着重力的原因，以及咳嗽、用力时腹压增高，腹腔内的肠道、网膜等脏器便从漏洞“钻出”，平卧时因重力原因，脏器或可暂时“缩回”。
随着时间推移，这个“漏洞”会越来越大，凸出物也越来越多，可能“核桃”长至“鹅蛋”大小，并产生坠胀等不适。最危险的情况是“嵌顿疝”，即凸出物卡在漏洞处无法回纳，会导致血流受阻，可能引发肠管坏死、穿孔，危及生命。
症状：腹股沟区包块，即大腿根部或下腹部及会阴部包块，包块平卧休息时常会消失或缩小。普通百姓在自我诊断时通常会被误认为是否为生殖系统或泌尿系统肿块。
专科体格检查：按之包块常可缩小或消失，“咳嗽冲击试验”，是初诊的关键，可明确疝块的存在、大小及与腹压的关系。
超声检查：是首选的影像学方法，可清晰显示疝囊、疝内容物（肠管或大网膜），并准确评估缺损大小，排除嵌顿，为手术方案提供精确依据。
以下人群需特别警惕
长期腹压增高者：如慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生排尿困难、重体力劳动者。
腹壁强度减弱者：如老年人、肥胖者、腹部手术史患者。
发现大腿根部、腹股沟或腹部出现“可复性包块”，尤其在站立、咳嗽时突出，平卧时消失，并伴有局部坠胀感时，请务必及早就医。切勿因为“不疼”“能回去”而拖延，以免发生嵌顿等急症。
