近日，广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科成功为一名巨大肺大疱患者实施CT引导下经皮穿刺减容+疱腔引流术，以毫米级微创手段替代传统开胸手术，帮助患者摆脱多年呼吸困难困扰，术后恢复良好顺利出院。这一技术的成功开展，为高龄、不耐受外科手术的肺大疱患者提供了新的治疗路径。

患者何某某，近1年来活动后胸闷、气短症状持续加重，日常行走百米即需停歇，严重时平躺亦感憋气，多次因症状加重住院治疗。入院后胸部高分辨率CT检查显示，其左肺上叶存在一个8.0cm×6.0cm巨大肺大疱，占据单侧胸腔近40%空间，正常肺组织被严重压迫，肺功能检测提示通气功能中-重度受损，若肺大疱破裂引发自发性气胸，随时可能危及生命。

此前多家医院建议患者行胸腔镜肺大疱切除术，但考虑到患者高龄，肺功能差，外科手术创伤大、风险高等因素，家属及患者均拒绝手术方案。转入广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科后，科主任、副主任医师黄斌带领团队全面评估病情，拟为患者实施CT引导下经皮穿刺减容术+疱腔置管引流术。该术式无需开刀、局部麻醉即可完成，能最大程度保留正常肺组织，适配高龄高危患者。

黄斌携手主治医师雷才辉为患者进行手术，治疗全程在CT实时精准定位下开展，医生避开血管、神经等重要组织，将直径不足2mm的中心静脉导管精准置入肺大疱腔内，先负压抽出大疱内部分潴留气体，再向疱腔内注入粘连剂，肺大疱即刻出现萎陷，术后疱腔内接负压持续引流，促进肺大疱粘连、闭合。手术历时不足1小时，患者全程无明显疼痛，术后仅胸部留有针尖大小创口，无需缝合。

术后，护理团队为患者制定个性化康复方案，24小时后指导患者下床进行腹式呼吸训练，密切监测呼吸、血氧及胸痛情况，患者胸闷、喘息、气短症状明显减轻，未出现气胸、出血、感染等并发症。术后1周复查胸部CT，显示原巨大肺大疱体积缩小超90%，仅残留少量纤维化组织，受压的正常肺组织复张，肺功能检较术前明显改善，患者胸闷、气短症状明显缓解，一般平地行走已无明显气短症状。

“以前走几步就喘，现在做家务都没问题，没想到这么小的针就能解决大麻烦！”出院时，患者高兴的对医务人员说。目前，患者日常活动基本恢复正常，感觉如获新生一般。

“巨大肺大疱是肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔，传统外科手术需切除病变肺组织，创伤大、恢复慢，对患者身体条件要求高。”黄斌介绍，经皮穿刺减容+疱腔置管引流术以“微创、精准、安全”为核心优势，能快速促使肺大疱闭合塌陷，既能快速解除对正常肺组织的压迫，又能保留肺功能，尤其适合高龄、合并基础疾病、不耐受外科手术的巨大肺大疱患者，术后住院时间较传统手术缩短70%，并发症发生率低于1%，为肺大疱治疗开辟了新方向。

广元市第三人民医院呼吸专家提醒广大市民，长期吸烟、慢阻肺人群是肺大疱高发群体，出现胸闷、气短等症状需及时就医，确诊后尽早干预，避免肺大疱破裂引发危急情况。（供稿：广元市第三人民医院 何佩 李冬）